病狀簡介
孕期糖尿病這種形式的糖尿病在大齡孕婦中更普遍，大多數在分娩後就消失。
糖尿病不論在懷孕時還是懷孕後發生，只要被控制住，對於胎兒和母體都是沒有危險的。但如果母體血糖過高，這會通過胎盤進入胎兒周圍的環境中，對於母體和胎兒均有潛在的危險。對於妊娠糖尿病不進行控制的孕婦，會有生出過大寶寶的風險，也會發展成孕期高血壓。
症狀和徵兆首先是尿糖(醫生給您檢測時)，同時也會有極度乾渴，小便頻多、量大(區別於早期懷孕的小便頻多、量大)，疲乏(這可能很難區別於懷孕疲勞)等症狀。
治療幸運的是，通過良好的醫療條件及個人護理，世上所有孕期糖尿病的潛在危險都能通過控制血糖水平而消除。只要遵循醫生的建議，糖尿病母親和寶寶也有與其他的母子一樣的機會。即使監測時您的血糖已達到警戒水平，做治療總比等著變得更糟要好。如果您的妊娠糖尿病發作了，分娩前要觀察幾個月，確定血糖水平回到正常值。您也要觀察症狀和徵兆，看是否有成人Ⅱ型糖尿病(例如小便量多，持續乾渴，血糖增加)的症狀和徵兆，如果有，那您今後就有可能會得Ⅱ型糖尿病。
注意事項良好飲食，控制體重及有規律的鍛鍊能減少發病危險。肥胖孕婦，鍛鍊可以減少妊娠糖尿病的發病率。
飲食對策
飲食1、飲食量要控制。患糖尿病的孕婦一般食慾都好，進食量較正常的孕婦多，這時一定要控制飲食量。主要是限制米、面、薯類食物，每日在250克左右。不要進食含糖高的食物，含糖高的食物進食過多可導致血糖過高，加重糖尿病的病症或產生“大胎兒”。一般每日每公斤體重約需的熱量為30-35乾卡。最好讓醫院的營養師根據您個人的情況制定適合於您的食譜。
2、蛋白質的供給要充足。患糖尿病的孕婦要控制飲食量，但是蛋白質的進食量不能少，要與妊娠期相同的正常孕婦的每日蛋白質進食量基本相同或略高一些。特別要多吃一些豆製品，增加植物蛋白質。
3、脂肪供給要適量。由於主食碳水化合物類食物供給減少，脂肪進食要適量增加，以維持每天的供熱量。並可適量進食一些乾果，增加供給脂肪。
4、補充維生素和礦物質。多吃一些蔬菜補充維生素，經常吃一些含鐵和含鈣高的食物，如牛奶、魚、蝦皮、動物肝以補充礦物質。
5、適當限制食鹽的攝入。應讓孕婦多吃清談的飲食。
臨床表現
1、典型症狀：三多一少（多飲、多食、多尿和體重減輕）。妊娠期間還可以出現外陰瘙癢、及外陰念珠菌感染，症狀重時出現酮症酸中毒伴昏迷。2、妊娠期糖耐量異常：無三多一少症狀。早孕時妊娠劇吐，或有念珠菌感染史，空腹血糖檢查發現異常或尿糖陽性，糖尿病家族史，或不良生育史及本次妊娠過程異常而進行糖耐量試驗發現
3、對於高度懷疑糖尿病的孕婦，首先接受糖篩查，以便及早診斷孕前糖尿病的孕婦。
尿糖檢查
檢查2、血糖測定：正常孕婦血糖值一般低於正常，很少超過5.6mmol/L。空腹血糖值一般為3.6-4.8mmol/L。除孕前已經診斷的糖尿病以外，妊娠期糖尿病大多發生在妊娠晚期，大多數患者無任何症狀和體徵，空腹血糖多正常，因此輕易造成漏診。
3、50g葡萄糖篩查實驗：口服50g葡萄糖1小時血糖異常者需進行葡萄糖耐量試驗，但不能僅憑一次糖耐量試驗正常而除外妊娠期糖尿病。有高危因素，在孕24-28周糖耐量試驗正常的孕婦，需在32-34周重複糖耐量試驗
4、正規糖耐量試驗：做之前不飲食，檢查前3日正常進食，每日入量不得少於325g禁食10-16小時查空腹血糖，然後口服100g葡萄糖（溶於400ml水中，5分鐘內服下），服糖水後1、2、3小時分別抽靜脈血查血糖。四項診斷標準中，2項或2項以上達到或超過標準即可診斷。任何一項達到一場稱為糖耐量減低
5、糖化血紅蛋白：正常妊娠期為6%，反映抽血前6-12周平均水平，糖尿病孕婦明顯升高。它不受血糖暫時波動的影響。
病因診斷
飲食2.孕期兩次空腹血糖≥5.8mmol/1（105mg/d1），或糖耐量試驗異常，即口服75g葡萄糖耐量試驗中空腹血溏及服糖後1、2、3小時四項血糖值有兩項達到或大於5.6、10.5、9.2、8.0mmol/1（105、190、165、145mg/d1）可診斷為妊娠期糖尿病。任何時血糖≥11mmol/1(200mg/d1)。
3.糖篩時間：以24-28孕周為宜。
孕期治療
一、胰島素治療孕期胰島需要定期檢測血糖，如經嚴格飲食控制仍不正常時，需要時加胰島素治療。
二、孕婦監護
除一般的產前檢查外，孕婦還需要進行腎功能監護、眼底檢查、監測血壓、結合B超觀察宮底高度變化，及時發現巨大胎兒羊水過多，注意糖尿病的早期症狀，及早發現他及時治療。
三、胎兒監護
顯性糖尿病患者孕18~20周常規B超檢查，核對孕齡並排除胎兒致命性畸形，孕晚期應定期複查B超，監測胎兒發育情況及時發現羊水過多。還應進行彩超檢查及時發現先天性心臟病。還需進行胎盤功能測定、胎心監護、臍動脈血流測定。羊膜腔穿刺了解胎肺成熟度及促胎肺成熟處理。
四、飲食治療
主食應少量多餐，每日分5-6餐，早餐量宜少，少吃含澱粉類食品，多攝入富含纖維素食品。
五、產後治療
產後隨訪妊娠期糖尿病患者有1/3可能發展為顯性糖尿病，因此產後1周內查空腹血糖以判斷是否需要胰島素治療，產後2月複查OGTT,正常者每2年檢查一次血糖，若有症狀提前檢查。
病狀影響
孕期糖尿病2.糖尿病孕婦妊高征的發生率從正常孕婦增高4倍，目前認為和代謝紊亂有關，嚴格控制代謝可減少其發生率。
3.羊水過多的發生率增加，原因不明，可能與糖尿病妊娠常伴有胎兒和胎盤過大有關，但羊水的質量無明顯差別。
4.糖尿病孕婦易並發泌尿道感染、黴菌性陰道炎和外陰炎，應早期診斷，及時給予抗黴菌治療。
5.巨大兒和先天性畸形的發生率較一般孕婦高2-3倍，畸形中以心血管畸形多銅陵。有服道如血糖水平控制在5.6mmol/1以下時，則巨大兒先天性畸形的發生率明顯下降。
6.新生兒窘迫綜合徵、低血鈣、低血糖的發生率高。新生兒呼吸窘迫綜合徵是糖尿病孕婦新生兒早期死亡的最常見原因，大多數病兒有肺透明膜形成。
7.新生兒高膽紅素血症和紅細胞增多症，約有20%糖尿病母親的嬰兒血清膽紅素值可升高170umol/1，而需要交換輸血，早期餵養可降低黃疸發生率和減輕膽紅素血症的程度。
治療原則
治療2.胰島素治療：妊娠合併糖尿病飲食治療後一周內出現3次以上空腹105mg/d1或餐後2小時>120mg/d1宜用胰島素治療，使用胰島素治療期間應嚴密監測血糖，越控制理想也越容易發生低血糖，對母子同樣有危險性，夜間發生機會多，必需在睡前加小吃。
3.分娩時機和方式：分娩時機取決於血糖控制、有無合併症。如病情控制理想、胎兒發育正常可等待至足月分娩，但不應超過預產期。一般孕39周入院，作分娩前準備。
4.產後處理：產後應定期監測血糖。產前使用胰島素者通常減低到產前1/2-1/3或不用。但仍需飲食控制。餵奶者需要每天增加碳水化合物50克左右。
妊娠合併糖尿病產婦提倡母乳餵養。哺乳可減少胰島素用量。
飲食原則
糖尿病飲食的第一個主要的原則就是控制飲食，這樣才能達到更好的效果。低糖其實就是少吃或不吃那些容易導致血糖上升的食物。比方說，加糖的食物，像糖果、汽水、可樂、蜜餞，及蜂蜜、加糖飲料，以及各種中西式的甜點都應該少吃;若是嗜食甜食的人，則建議以糖精或阿斯巴甜等代糖來調味。此外，澱粉類含量高的食物也要限量，像番薯、土豆、芋頭、玉米、菱角，以及燒餅、燒賣、蘿蔔糕等;尤其各種年節食品，如粽子、月餅、年糕，更是糖尿病患者特別需要“忌口”的。
糖尿病飲食的第二個主要的原則就是少吃太甜、太鹹、太油的食物，最好是不吃：由於肥胖是糖尿病的敵人，而且糖尿病患者罹患心血管疾病的幾率比一般人高，因此控制油脂的攝取量非常重要。除了少吃油炸、油煎、油酥及高油脂類的食品，譬如肥肉、豬皮、松子、核桃、花生等;同時要節制肉類食物、減少動物性脂肪的攝取量，並且改用植物油來烹調食物。此外一些膽固醇含量高的食物，如動物內臟、蛋黃、海鮮類等，也要少吃。至烹調上，應儘量採用清淡少油的方式，如燉、烤、鹵、紅燒、清蒸、水煮、涼拌等。
日常食譜
食譜一：早餐：牛奶220克、雜糧饅頭50克、煮雞蛋一個(50克)。
早點：(上午9至10點)：蘇打餅乾25克。
午餐：鹽水河蝦100克、木耳炒白菜190克、蝦皮冬瓜湯100克、蕎麥麵條100克。
午點：(下午3點左右)：黃瓜150克。
晚餐：青椒肉絲130克、西紅柿紫菜湯110克、芹菜炒肉130克、米飯(稻米和小米)100克。
晚點：(睡前30分鐘)：牛奶220克、煮雞蛋一個(50克）。
食譜二：
早餐：豆漿200克、麥麩麵包50克、煮雞蛋一個(50克)。
早點：花捲30克
午餐：絲瓜雞蛋湯100克、白切雞50克、苦瓜炒肉絲125克、米飯100克。
午點：西紅柿150克
晚餐：清蒸鱸魚100克、冬瓜湯110克、菜花炒胡蘿蔔150克、米飯100克。
晚點：牛奶220克、煮雞蛋一個(50克)。
玉竹炒藕片
材料：
玉竹、蓮藕、胡蘿蔔、精鹽、薑汁、胡椒粉。
製作方法：
1、玉竹洗淨、去根須、切段、焯熟、瀝乾；蓮藕洗淨、切片、焯水；胡蘿蔔去皮、切片。
2、鍋上火放油燒熱，倒入藕片、玉竹段、胡蘿蔔片炒至斷生，加精鹽、薑汁、胡椒粉翻炒均勻，加味素即可。
鯉魚紅豆湯
材料：
鯉魚、紅豆
製作方法：
1、鯉魚去內臟及鱗、洗淨、切塊；紅豆洗淨。
2、紅豆和鯉魚一起入鍋煮熟，然後用隔水電燉盅燉一小時即可。（不用加食鹽，適量放薑絲調劑魚腥）
