名稱釋義
1.孔最。孔,孔隙也。最,多也。本穴為肺經之穴,肺之時序應秋,其性燥,肺經所過之處其土(肌肉)亦燥(肺經之地為西方之地),尺澤穴流來的地部經水大部分滲透漏入脾土之中,脾土在承運地部的經水時如過篩一般,故名孔最。
2.肺經郄穴。郄,空隙也。本穴物質為地部經水,而承運本穴經水的地部脾土性乾燥,經水流經本穴時大部分漏失脾土之中,脾土如有眾多空隙一般,故為肺經郄穴。
腧穴釋義
孔最:孔,孔隙;最,甚也,聚也。此穴為手太陰肺經經氣血深聚處,故名。
腧穴定位
簡便定位
在前臂掌面橈側,當尺澤與太淵連線上,腕橫紋上7寸。
或手臂向前,仰掌向上,用另一隻手握住手臂中段處,拇指指甲下壓即是此穴。
解剖定位
當肱橈肌處,在鏇前圓肌上端之外緣,橈側腕長、短伸肌的內緣;有頭靜脈,橈動、靜脈;布有前臂外側皮神經、橈神經淺支。
功能作用
此穴是肺經脈氣所發,肺經經氣深聚之處,為肺經之郄穴,善治肺經肺臟之急重症和相關的血證,具有肅降肺氣,清瀉肺熱,涼血止血之功,故此穴能瀉肺熱、降肺氣、宣竅絡,而達消腫止痛、開音利咽之效。因肺主皮毛,肺氣調和,毛竅玄府(汗孔)才能開闔正常。當熱邪壅肺,閉阻腠理,玄府不通而致發熱無汗、頭痛,可用此穴清瀉肺熱,宣散肺氣,開泄腠理,通達玄府,發汗解表而治療熱病無汗、頭痛。因痔瘡乃大腸末端長期氣滯,形成血瘀所致。肺與大腸相表里,肺主氣,有宣暢大腸氣機的作用。孔最為肺經郄穴,宣暢肺氣作用較強,又善治血分病,故可調氣行瘀、活血止血而用於痔瘡。
主治病證
咳嗽、氣喘、咯血、胸痛;咽喉腫痛;失音;熱病無汗、頭痛;痔瘡;肘臂攣痛等病症。
配伍套用
咳逆:孔最、天泉、太溪、行間、俞府、神封、腹結、少商、浮白(《針灸資生經》)。
急性咯血:孔最、尺澤、內關(《針灸臨床經驗輯要》)。
失音:孔最、喑門(《針灸資生經》)。
頭痛:孔最、天柱、陶道、大杼、後溪(《備急千金要方》)。
熱病汗不出:孔最、上星、玄顱、前谷、腕骨(《采艾編翼》)。
臨床運用
呼吸系統疾病:肺結核咯血,咽喉炎,扁桃體炎,支氣管炎,支氣管哮喘;
運動系統疾病:肘臂痛,手關節痛
養生保健
孔最穴對戒菸有較好的效果,針刺孔最穴後,能夠及時改善因吸菸導致的肺部血流改變,具有良好的調節性效應,起到保護心和肺臟的作用,所以,戒菸的時候常取此穴。
每天用拇指指腹按壓孔最1~3分鐘,可以預防因長時間蹲坐而造成的痔瘡,也可以調理肺氣、清熱止血。
腧穴操作
直刺0.5~0.8寸,局部酸脹沉重,有針感向前臂放散。針 刺時避開橈動、靜脈,防止刺破血管,引起出血。
艾炷灸或溫針灸5~7壯,艾條灸10~20分鐘。
按法、點法、揉法、按揉法、點揉法、點按法、掐法等。
現代研究
實驗研究表明,孔最穴具有良好的止血作用,觀察電針後家兔腹腔動脈血管的變化,對家兔行腹部手術,套用立體顯微鏡直接觀察家兔腹腔動脈口徑變化,於相當於人體"孔最"穴電針家兔,結果電針後血管口徑明顯縮小,色澤變淺。但停針過早常使管徑復原。因此,用孔最穴止血時,刺激時間宜長些,可防止再出血的發生。另外,據臨床觀察,針刺孔最穴治療哮喘較口服氨茶鹼起效快(P<0.001),療效持續時間也較長(P<0.001);動物實驗觀察發現,針刺孔最穴可以增強豚鼠對組織胺致喘的耐受性。
古文摘錄
定位記載
《針灸甲乙經》:去腕七寸。
《醫宗金鑒》:從尺澤穴下行腕前,約紋上七寸,上骨下骨間陷中。
主治記載
《針灸甲乙經》:厥頭痛。
《備急千金要方》:臂厥熱痛,汗不出。
《太平聖惠方》:吐血,失瘖,腫痛惡血;肘臂厥痛屈伸難。
《針灸大成》:熱病汗不出,咳逆肘臂厥痛屈伸難,手不及頭,指不握,吐血,失音,咽腫頭痛。
《針灸聚英》:咽腫痛。