經前期綜合徵
經前期綜合徵周期性出現於月經周期後半期，為感情、行為和軀體障礙等的一種綜合表現。臨床特徵多樣，並在月經開始即刻或之後很快消失。
【主訴】患者月經前7-10日出現乳房脹痛、腹部脹氣、下肢水腫、疲勞、情緒波動或憂鬱等。
臨床特點
（一）主要症狀
周期性反覆出現乳房脹痛、腹部脹氣、下肢水腫、疲勞、情緒波動或憂鬱等，多見於25-45歲婦女，症狀出現於月經前1-2周，月經來潮後迅速減輕直至消失。
（二）次要症狀
１．身軀症狀 頭痛、背痛、乳房脹痛、腹部脹痛、便秘、肢體水腫、體重增加、運動協調功能減退。
２．精神症狀 易怒、焦慮、憂鬱、情緒不穩定、疲乏、飲食及睡眠、性慾改變。
３．注意力不集中、工作效率低、記憶力減退、神經質、易激動。
（三）體徵
１．乳房脹痛、觸痛。
２．腹脹，但不壓痛。
３．下肢伴有或不伴有水腫。
４．婦科檢查無陽性體徵。
（四）誤診分析
１．憂鬱症 憂鬱症患者的精神及情緒改變可出現於月經期任何時間，因此根據經前期周期性出現的典型症狀，診斷多不困難。但有報導經前期綜合徵人群中憂鬱症的發病率超過了50％，尤其是憂鬱症的情緒變化也延續到月經周期時，精神及情緒症狀會明顯加重。
２．水腫時需要和心臟疾病、腎臟疾病引起的水腫鑑別 心臟疾病的水腫多見於右心衰竭時，多伴有肝大；腎衰竭時可出現水腫。
輔助檢查
（一）首要檢查
１．全身體格檢查 除外合併有心、腎疾患，包括血、尿常規；心電圖；肝、腎功能等。
２．婦科檢查 除外內、外生殖器異常改變。
３．基礎體溫測定 以明確臨床表現與月經周期的關係。
（二）次要檢查
婦科超聲：協助除外婦科疾病，表現 為子宮及雙附屬檔案無明顯變化。
（三）檢查注意事項
１．由於該類患者情緒受到影響，要注意與憂鬱症鑑別，憂鬱症患者的臨床表現與月經周期無明顯關係，但有可能會在月經期加重。
２．認真記錄基礎體溫變化與臨床症狀的關係，經前期綜合徵的患者在月經周期的卵泡期沒有症狀，這是診斷經前期綜合徵的先決條件。
３．單一月經周期的表現不能作為診斷依據，至少要連續３個月經周期出現相應的臨床表現才有診斷意義。
診斷標準
經前期綜合徵的診斷標準：
１．自我陳述在前３個月周期的每次月經前５日呃逆出現軀體症狀及情感症狀的一種。
２．這些症狀在月經初期的４日內緩解，至少在月經周期第13日前不會重現。
３．這些症狀在無任何藥物治療、服用激素、吸毒或酗酒的情況下出現。
４．這些症狀在
前兩個周期中重複出現。
５．在社會或行為能力方面出現明確障礙：被伴侶證實婚姻關係及親屬關係不和；扶育子女困難；工作和學習行為能力差；迴避社交加重；法律意識淡薄；自殺觀念；尋求對身體症狀的醫療關注。
因此通過心裡測定及以上標準可將經前期綜合徵與其他疾病，尤其是內因性憂鬱症鑑別。
治療要點
（一）治療原則
治療為心裡治療，調整生活狀態，必要時藥物治療。
（二）具體治療方法
１．心裡治療 幫助患者調整心裡狀態，給予心裡安慰與疏導。
２．調整生活狀態 合理飲食及營養，適當鍛鍊，戒菸及限制咖啡攝人。
３．藥物治療
（１）抗焦慮藥：適用於明顯焦慮者。阿普唑侖每次0.25mg，每日2-3雌，口服，逐漸加量，最大量4mg/d，經前開始用藥至月經來潮第2-3日。
（2）抗憂鬱藥：適用於明顯憂鬱症。氟西汀20mg，每日1次，口服，於黃體期用藥。月經來潮後根據後根據症狀改善情況決定是否停藥。
（3）醛固酮受體的競爭性抑制劑：可以利尿，減輕水鈉瀦留，對改善精神症狀也有效，螺內酯20-40mg，每日分2-3雌口服。
（4）維生素B6：可調節自主神經與下丘腦-垂體-卵巢軸的關係，每次10-20mg，每日3次，口服。
（5）抑制排卵：
★避孕藥：去氧孕烯/炔雌醇（媽富隆）、炔雌醇環丙酮（達英-35）、屈螺酮/炔雌醇（優思明）等，可減輕鈉瀦留，可抑制循環丙孕和內源性激素波動，服用方法為：從來月經第一日起用藥，每日1片，連用3周，停藥1周之後重新開始下一個周期。連用3個周期或根據患者實際情況長期用藥。
★GnRH-a：達菲林，每次3.75mg，每月1次，皮下注射，抑制排卵。於來月經第2日用藥，連用4-6周期。
（三）治療注意事項
１．目前經前期綜合徵的病因缺乏科學依據，因此治療多為對症處理。
２．由於經前期綜合徵的患者中合併有很高比例的憂鬱症，治療時要同時兼顧。而且氟西汀在推薦劑量範圍內沒有增加致畸的危險度。
３．CnRH-a價格昂貴，注射最好由經過訓練的專科護士執行，避免注射過程藥液丟失。
