概述
外生殖器異常不但對男性身體健康影響很大，還會造成男性不育。其主要表現為：先天性小陰莖、鞘膜積液、陰莖硬結核和尿道下裂。男性不育症長期以來受到大家的忽視，總認為不孕不育是女人的責任，殊不知男人不育也是一種常見病。
主要表現
陰莖檢查第一種，先天性小陰莖
小陰莖是指陰莖結構正常，但與同年齡的人比較陰莖過小。正常的男性新生兒陰莖長度平均為3.75cm，而小陰莖多不足1cm。進入青春期，男性的小陰莖呈兒童型。
小陰莖的病因目前尚不完全清楚。可能是在妊娠第三個月雄性激素缺乏，或促性腺激素低下以及外生殖器對雄性激素不敏感所致。小陰莖常伴有雙側隱睪、睪丸發育不良、垂體功能減退及肥胖等。也可見於染色體缺陷如Klinefeter綜合徵或真兩性畸形或正常XY核型的男性有特發性(原因不明)小陰莖。
臨床表現：
1、新生兒小陰莖多在1cm以下，甚至有不足0.5cm者，青春期或成年期均短於5cm，橫徑亦小。陰莖外觀大致正常，尿道正常並開口於陰莖頭部。
2、睪丸、陰囊及前列腺發育不全。
3、陰莖勃起無力或不能勃起，絕大部分不能性交。
4、第二性徵不發育，如無鬍鬚、腋毛及陰毛稀少，無喉結，部分病人有乳房增生。
5、嚴重的小陰莖可出現排尿困難。
第二種，鞘膜積液
正常睪丸鞘膜囊內有少量漿液存在，性質與腹腔內漿液相似，有滑潤作用，能使睪丸在其中自由滑動。在正常情況下鞘膜囊壁有分泌和吸收漿液的功能，並使其容量保持穩定。若鞘膜本身及周圍器官或組織發生病變，使鞘膜的分泌、吸收功能失衡時，則形成各種不同類型的鞘膜積液。本症經治療後一般預後良好。臨床的重要性在於鞘膜內長期積液，內壓增高，而使睪丸缺血，睪丸生精功能不良，導致不育。同時成人巨大鞘膜積液影響正常性生活，也可導致不育。
第三種，陰莖硬結症
臨床症狀：患者每因陰莖有硬結、疼痛、痛性勃起及勃起時陰莖向患側彎曲而就診，可影響性生活。觸診硬結界限清晰，橢圓形或條索狀，位置常在背側中線*根部處，少數亦可位於遠端或側方。有的患者有排尿不暢感。此病有自限性。
第四種，尿道下裂
尿道下裂是男性下尿路及外生殖器常見的先天性畸形，屬常染色體顯性遺傳，妊娠期如用求偶素與孕激素可增加尿道下裂的發病率。尿道下裂的發病率，各學者的統計有很大差異，一般認為約150~250個出生男嬰中有1例。此症似有遺傳性和家庭性，但與種族關係不大。
病理：先天性尿道下裂既是由於胚胎期道溝兩側之尿道皺襞未能完全融合，使尿道遠端出現缺損，在尿道缺損部分，常為結締組織或纖維索條所代替，這種病理改變的結果，除尿道有部分缺損外，使陰莖產生兩方面的畸形。一是陰莖腹側屈曲，不能伸直;二是包皮在陰莖背部堆積過多，而陰莖腹側面則嫌不足，所謂包皮呈鷹帽式畸形。故尿道下裂稍重者，由於陰莖呈腹側屈曲畸形，勃起時此種畸形更嚴重，難以進行正常的性生活;又由於尿道部分缺損，性生活時難以將精液射入陰道內，從而導致不育。
保健
陰莖第一、男性外生殖器包括陰莖和陰囊。陰莖分陰莖頭，也稱龜頭和陰莖兩部分，陰莖頭和陰莖交界處稱冠狀溝，冠狀溝處有上翻的包皮。脫落的上皮細胞，包皮內腺體分泌物、塵埃和尿液蒸發後的殘餘物積聚在包皮里形成包皮垢，包皮垢對陰莖頭有刺激性，容易引起炎症。
第二、陰囊是保護睪丸的重要組織，它的皮膚表面有豐富的汗腺，經常分泌汗液，如果長期不清洗，在汗液和皮膚表面的細菌的作用下，會使陰囊感染髮炎。長期汗液刺激也是形成陰囊濕疹的重要原因。
第三、肛門每天排出糞便，總有少量糞便殘留在肛門口，糞便內細菌很多，溫暖、濕潤的會陰部就成了細菌良好的繁殖場所。
症狀
(1)陰莖完全缺失。多合併尿道畸形，治療相當困難，過去施行陰莖成形術效果不好。最好切除睪丸，作尿道陰道成形術，青春期後以雌激素維持女性性徵。
(2)潛伏陰莖。因發育短小，而被會陰、陰囊、恥骨等處的脂肪所掩蓋，隨著發育過程中脂肪減少，陰莖才暴露出來。也可以通過整形手術把陰莖“解放“出來，就能恢復正常了。
(3)先天性陰莖扭轉。陰莖扭轉時，尿道口方向改變。少數人可有勃起時的隱痛等症狀。本症還容易合併異常勃起。
(4)雙陰莖。可平行排列或前後排列。
(5)陰莖過大或過小。罕見。過大時可作整形術截短。過小的病因複雜，需針對病因適當處理。
(6)包莖。可占男孩的25%以上，但成年人包莖明顯少於青少年。可分為生理性包莖、假性包莖(包皮過長)、真性包莖和嵌頓包莖。
如果包皮與龜頭粘連，或包皮有橫向走行的血管，或包莖嚴重而從不翻起清洗的話，都可能限制龜頭的發育，甚至出現包皮垢與尿中沉澱物、細菌等構成的硬疙瘩。
(7)尿道上裂和下裂。後者多見，前者少見，對勃起功能有影響，造成男性不育。
檢查
尿道下裂引起不育的診斷
尿道下裂是嬰兒外生殖器最常見的先天畸形，是一種胚胎髮育過程中出現的異常情況，屬於一種男性外生殖器的先天畸形異常，會影響男性生理健康和生育能力，所以嬰兒出生後進行尿道下裂的診斷治療是很有必要的。
1、龜頭型——陰莖頭較扁平，包皮在腹側裂開，似頭巾狀摺疊於陰莖背側，一般無任何症狀；
2、陰莖型——尿道口遠側的尿道海綿體不發育，在陰莖腹側形成纖維索帶，造成陰莖下彎畸形；
3、陰莖陰囊型——除上述畸形外，陰囊白中間分裂為兩半，癟小如陰唇，個別病人陰莖海綿體發育不全，陰莖異常短小，猶如陰蒂，尿道在會陰部呈漏斗狀開口；
4、會陰型——會陰型尿道下裂其外陰形狀如女性，陰莖短小，向腹側彎曲，需手術整形，否則會影響排尿和以後的性功能。
鞘膜積液引起不育的診斷
鞘膜內長期積液使內壓增高，睪丸生精功能不良，導致男性不育。同時成人巨大鞘膜積液影響正常性生活，也可導致男性不育。
睪丸鞘膜積液鑑別介紹如下：各類鞘膜積液做透光試驗時均為陽性（透光）。有一種睪丸鞘膜積液因時間較長，鞘膜壁層特厚。透光試驗可以為陰性（不透光）。對鞘膜積液不能肯定診斷，只要時間較久，鞘膜壁層特厚。透光試驗可以為陰性（不透光）。對鞘膜積液不能肯定診斷，只要能排除疝的可能時，可進行試驗性穿刺。鞘膜積液抽出的液體為淡黃色透明液體。
陰莖硬結症引起不育的診斷
（1）陰莖背側可觸及硬結或索狀斑塊，質地如軟骨，勃起痛及勃起彎曲，影響性交，硬結嚴重時，可伴有陽痿，可診斷本病。
（2）陰莖硬結症應與陰莖癌、包皮結石、梅毒疳瘡相鑑別。
陰莖硬結症的引發原因可能涉及以下方面：如陰莖損傷、性病、維生素Ｅ缺乏、硬化性炎症、退行性病變等，具體病因目前還不是十分確定，在中年男性中較為多見。
先天性小陰莖引起不育的診斷
1、陰莖短小，在勃起狀態下長度＜６cm；非勃起狀態下長度＜３cm。
2、難以或不能進行正常性生活，或不能完成直立性排尿動作。
3、多伴有男性副性徵發育不全，或伴有其他生殖器官畸形。
4、性染色體檢查多屬正常，其組型是46，ＸＹ。
陰莖短小與體內睪丸酮缺乏有關，睪丸酮缺乏是激素靶器官發育不良的結果。常伴有睪丸發育差，下降不全，導致男性不育。
注意事項
1.不要穿緊身牛仔褲。男性學專家和泌尿學專家認為緊身牛仔褲不但壓迫男性生殖器官，影響睪丸正常發育，還因不透氣、不散熱，而不利於精子的生存。正常情況下睪丸溫度要比體溫低3℃～4℃。
2.不要久騎賽車。賽車車把的高度低於車座，重心前傾，腰彎曲度增加，會陰部的睪丸、前列腺緊貼在坐墊上，受到長時間擠壓後會缺血、水腫、發炎，影響精子的生成以及前列腺液和精液的正常分泌而致不育。因此，男青年不宜久騎賽車，每天不應超過一小時，保護會陰部坐墊套用海綿套。
3.不要洗澡溫度過高。正常情況下精子必須在34℃～35℃恆溫環境中才能正常發育，洗澡時水溫過高往往暗伏“殺機”。如桑拿浴時室溫可高達70℃～80℃，比正常浴室溫度要高一倍以上，很不利於精子的生長，或造成“死精”過多而致不育。醫學家從男子不育的成因中獲悉，一部分男子正是由於睪丸溫度比正常人高2～3度，精子不能成活。因此年輕人應慎洗桑拿浴，平時，洗澡的水溫也應在34℃左右為宜。
4.飲食注意不要缺鋅少硒。微量元素鋅可促進精子的活動力，能防止精子過早解體，利於與卵子結合，可見鋅對生育有重大影響。硒也是人體不可少的微量元素，幾乎全來自食物。日本醫學研究人員觀察男性不育1000例，發現37人的精液中硒含量不足。因此，男青年不可偏食，應注意多吃含鋅、硒多的食物，如魚、牡蠣、肝臟、大豆、糙米等。
5.吸入廚房油煙。廚房油煙中竟有74種化學物質能致細胞發生突變，導致不育，成為“家庭殺手”新“罪證”。他們發現餵服了廚房排油煙機油杯中的冷凝油的果蠅，細胞染色體的突變率為0.54％，並有2.8％的果蠅不育，這表明其生殖系統受到明顯破壞。
治療
治療陰莖目前常用者有類固醇藥物口服或局部注射，例如氫化潑尼鬆口服，5mg，2～3/d，共2～3個月;或地塞米松2mg加2%普魯卡因lmg，局部注射，每周1～2次，此法在男性不育治療時能收到一定療效，注射4～6周后疼痛消失，纖維斑塊軟化縮小，這可能是類固醇使基質水腫消退，而使病變減輕。亦可局部注射加口服維生素E。對不能接受類固醇治療者(如胃潰瘍及結核病)，可單純口服維生素E100mg，3/d，3～6個月。有報告用音頻理療，多數患者斑塊軟化，縮小。如果這些藥物治療方法不明顯，可考慮使用外科手術療法，但該方法只用於病變嚴重患者。
外生殖器異常分類治療
陰莖硬結症的治療
[1]對於因陰莖硬結引起的外生殖器異常性不育，治療方法甚多，目前常用者有類固醇藥物口服或局部注射，例如氫化潑尼鬆口服，或地塞米松，局部注射等，此法在男性不育治療時能收到一定療效，注射數周后疼痛消失，纖維斑塊軟化縮小，這可能是類固醇使基質水腫消退，而使病變減輕。亦可局部注射加口服維生素E。對不能接受類固醇治療者(如胃潰瘍及結核病)，可單純口服維生素。有報告用音頻理療，多數患者斑塊軟化，縮小。如果這些藥物治療方法不明顯，可考慮使用外科手術療法，但該方法只用於病變嚴重患者。
先天性小陰莖的治療
首先從出現排尿困難的嚴重患者開始，必須及早進行尿道整形術解決必要的排尿問題，在此之後，可採用各種療法對先天性小陰莖進行矯正，主要的方法是內分泌治療法，由於年齡愈小激素的作用越大，所以治療效果也會愈好，但長期大量使用雄性激素也可能使患者
早熟以及骨骺早期癒合，所以最重要的是合理而適時的使用藥物，並且要定期檢查定藥。另外的療法還包括手術治療，如果已確定嬰兒是男性，則可採用陰莖延長整形術來改變陰莖長度，需要慎重選擇。
睪丸鞘膜積液的治療
(1)初生嬰兒在睪丸鞘膜積液常在兩歲前自行消失，故不急於進行治療。若兩歲後尚不消失。則行穿刺抽液。多數經抽吸後，不再復發。此法不適用於成年人。成年人抽液後均在短期又長大如初。
(2)注射治療在抽液後向鞘膜腔內注射具有刺激性藥物如矽寧、魚肝油酸鈉等，使發生炎性粘連。以消滅鞘膜腔。此法反應較大，粘連不完全，形成多房性鞘膜積液。給手術治療帶來更多的困難。目前使用較少。
(3)手術治療行天性鞘膜積液不能用上兩法治療。以手術治療為主。手術的目的是在內環處將疝頸做高位結紮，阻斷腹水下流。以下的疝囊可不處理。
精索鞘膜積液可將積液的包囊完整剝除。如剝除困難，亦可剪開囊壁，做翻轉縫合術。睪丸鞘膜積液的有效手術方法是鞘膜切除翻轉縫合術。
尿道下裂的治療
最佳治療時間一般情況下，要求患者在3歲左右、性心理形成之前完成治療。對於陰莖發育不良者應首先進行內分泌檢查和治療，年齡較大的、治療失敗的患者應儘早接受治療。
尿道下裂的最佳治療時間恢復正常發育的陰莖和尿道的形態與功能，是整形外科治療尿道下裂的最終願望。再造尿道的基本標準為：再造尿道的管徑適當、無曲折;尿道襯裡柔順、平整、沒有毛髮生長;尿道外口在龜頭頂端，呈縱行裂隙狀;尿流成線，無散射，方向性好;再造的尿道具有生長潛力，能隨著陰莖一起生長發育。
如果已經做了手術,但發育到青春期後，如果仍然存在陰莖發育較小、陰莖陰囊轉位(即陰莖埋在陰囊中)的情況，要考慮會陰局部整形，進行陰莖延長、增粗術。對於陰莖基本不發育的患者，必須採用陰莖再造術來重建陰莖和尿道的形態和功能。
外生殖器異常分類治療
陰莖硬結症的治療
對於因陰莖硬結引起的外生殖器異常性不育，治療方法甚多，目前常用者有類固醇藥物口服或局部注射，例如氫化潑尼鬆口服，或地塞米松，局部注射等，此法在男性不育治療時能收到一定療效，注射數周后疼痛消失，纖維斑塊軟化縮小，這可能是類固醇使基質水腫消退，而使病變減輕。亦可局部注射加口服維生素E。對不能接受類固醇治療者(如胃潰瘍及結核病)，可單純口服維生素。有報告用音頻理療，多數患者斑塊軟化，縮小。如果這些藥物治療方法不明顯，可考慮使用外科手術療法，但該方法只用於病變嚴重患者。
先天性小陰莖的治療
首先從出現排尿困難的嚴重患者開始，必須及早進行尿道整形術解決必要的排尿問題，在此之後，可採用各種療法對先天性小陰莖進行矯正，主要的方法是內分泌治療法，由於年齡愈小激素的作用越大，所以治療效果也會愈好，但長期大量使用雄性激素也可能使患者
早熟以及骨骺早期癒合，所以最重要的是合理而適時的使用藥物，並且要定期檢查定藥。另外的療法還包括手術治療，如果已確定嬰兒是男性，則可採用陰莖延長整形術來改變陰莖長度，需要慎重選擇。
睪丸鞘膜積液的治療
(1)初生嬰兒在睪丸鞘膜積液常在兩歲前自行消失，故不急於進行治療。若兩歲後尚不消失。則行穿刺抽液。多數經抽吸後，不再復發。此法不適用於成年人。成年人抽液後均在短期又長大如初。
(2)注射治療在抽液後向鞘膜腔內注射具有刺激性藥物如矽寧、魚肝油酸鈉等，使發生炎性粘連。以消滅鞘膜腔。此法反應較大，粘連不完全，形成多房性鞘膜積液。給手術治療帶來更多的困難。目前使用較少。
(3)手術治療行天性鞘膜積液不能用上兩法治療。以手術治療為主。手術的目的是在內環處將疝頸做高位結紮，阻斷腹水下流。以下的疝囊可不處理。
精索鞘膜積液可將積液的包囊完整剝除。如剝除困難，亦可剪開囊壁，做翻轉縫合術。睪丸鞘膜積液的有效手術方法是鞘膜切除翻轉縫合術。
尿道下裂的治療
最佳治療時間一般情況下，要求患者在3歲左右、性心理形成之前完成治療。對於陰莖發育不良者應首先進行內分泌檢查和治療，年齡較大的、治療失敗的患者應儘早接受治療。
尿道下裂的最佳治療時間恢復正常發育的陰莖和尿道的形態與功能，是整形外科治療尿道下裂的最終願望。再造尿道的基本標準為：再造尿道的管徑適當、無曲折;尿道襯裡柔順、平整、沒有毛髮生長;尿道外口在龜頭頂端，呈縱行裂隙狀;尿流成線，無散射，方向性好;再造的尿道具有生長潛力，能隨著陰莖一起生長發育。
如果已經做了手術,但發育到青春期後，如果仍然存在陰莖發育較小、陰莖陰囊轉位(即陰莖埋在陰囊中)的情況，要考慮會陰局部整形，進行陰莖延長、增粗術。對於陰莖基本不發育的患者，必須採用陰莖再造術來重建陰莖和尿道的形態和功能。
先天性小陰莖引起的不育
先天性小陰莖顧名思義是指陰莖短小，在幼兒階段陰莖不足1cm，進入青春期後短於5cm，是屬於生殖器官結構的一種疾病，這對男性生理和心理都會造成很大影響。同時，它也會導致男性不育。
小陰莖是指陰莖結構正常，但與同年齡的人比較陰莖過小。正常的男性新生兒陰莖長度平均為3.75cm，而小陰莖多不足1cm。進入青春期，男性的小陰莖呈兒童型。
小陰莖的病因目前尚不完全清楚。可能是在妊娠第三個月雄性激素缺乏，或促性腺激素低下以及外生殖器對雄性激素不敏感所致。小陰莖常伴有雙側隱睪、睪丸發育不良、垂體功能減退及肥胖等。也可見於染色體缺陷如Klinefeter綜合徵或真兩性畸形或正常XY核型的男性有特發性（原因不明）小陰莖。
這是一種先天性的不育症狀，一般是指患者陰莖正常但體型較小，到了青春期發育還是如同兒童一樣。這種病例的症狀表現為：
（1）新生兒小陰莖多在1cm以下，甚至有不足0.5cm者，青春期或成年期均短於5cm，橫徑亦小。陰莖外觀大致正常，尿道正常並開口於陰莖頭部。
（2）陰莖外觀正常但明顯小於同齡人。
（3）睪丸、陰囊及前列腺發育不全。
（4）陰莖勃起無力或不能勃起，絕大部分不能性交。
（5）第二性徵不明顯，甚至出現乳房增生症狀，而且無鬍鬚、腋毛及陰毛稀少，無喉結。
