名詞解釋
天行赤眼暴翳是由於感染疫癘之氣而致白睛、黑睛同時發病，病勢急驟，且能傳染流行，故命此名。病名見於《古今醫統》。患者往往有接觸史，相當於西醫學之流行性角結膜炎。
與西醫病名的關係
本病相當於西醫學的流行性角膜結膜炎，屬病毒性角結膜炎。
病因
天行赤眼暴翳多因外感疫癘毒邪，內兼肺火亢盛，內外合邪，侵犯肝經，上攻於目所致。
病機
《古今醫統大全·眼科》認為本病“運氣所加，風火淫郁……必有瘀血，宜去之。”結合臨床歸納為：“外感癘氣，內兼肺火亢盛，內外合邪，肺金凌木，侵犯肝經，上攻於目而發病。
診查要點
診斷依據
1、多見於成年人，往往有接觸史，病勢急驟，多侵犯雙眼，相互染易，廣泛傳播。
2、病程較長，可持續數月，治癒後可留下瘢痕翳障，影響視力。
3、自覺有異物感，灼熱癢痛，眵稀多淚，視力減退。
4、胞瞼浮腫，白睛紅赤或混赤，或有點片狀溢血，黑睛生翳，多位於中央，2%螢光素染色陽性。
5、耳前及頜下可捫及核，觸疼明顯，全身可伴頭痛、發熱等。
病證鑑別
天行赤眼、天行赤眼暴翳、暴風客熱的鑑別：前二者系猝感疫癘毒邪，起病急，傳染快，易造成廣泛大流行。後者則因風熱之邪外襲所致，有一定傳染性但不流行。三種病均有眼焮熱赤痛、白睛紅赤、胞瞼浮腫的特點。天行赤眼則白睛同時出現點狀、片狀出血；天行赤眼暴翳則淚多眵少，發病1周后黑睛出現星翳而影響視力，愈後遺留翳障，且早期耳前腫核壓痛。
相關檢查
1、眼部檢查：初起胞瞼微腫，淚多眵稀，白睛紅赤壅腫，耳前及頜下捫及腫核並有壓痛；發病1-2周后，白睛紅赤臃腫逐漸消退，但出現抱輪紅赤或白睛混赤，黑睛星點翳障、散在而不聯綴，呈圓形，邊界模糊，多位於黑睛中央，在裂隙燈顯微鏡下清晰可見螢光素染色後的黑睛星點翳障；2-3周后，螢光素染色雖轉為陰性，但黑睛點狀渾濁可持續數月或更長時間，以後逐漸消退。
2、實驗室及特殊檢查：眼分泌物塗片見單核細胞增多。
辯證論治
辯證要點
本病因突然感受疫癘之氣，侵擾於目。若肺胃素有積熱，兼感癘毒時症狀更重。因癘毒之邪互相傳染而流行，故處於流行區域內都有被傳染之可能。本病辨證必須注意病邪與正氣的關係。若病邪輕而正氣強，則發病輕而易愈，否則病情較重。白睛屬肺，因疫癘之氣侵擾而致肺火亢盛，眼局部氣血蒸騰而致眼焮痛、白睛紅赤腫脹。毒邪風重，則流淚而癢；熱毒盛，則眵多粘結，甚則熱迫血絡，而使白睛之血溢於絡外。若肺胃素有積熱者，則症狀較重。肺火亢盛則克伐肝木，黑睛屬肝，肝鬱不伸而蘊熱，再兼外受疫癘之毒，故黑睛發生星翳。
治療原則
清熱解毒，祛風散邪。
證治分類
(一) 初感癘氣
症狀：目癢疼痛，羞明流淚，眼眵清稀，胞瞼微腫，白睛紅赤浮腫，黑睛星翳；兼見頭痛發熱、鼻塞流涕；舌紅，苔薄白，脈浮數。
治法：疏風清熱，退翳明目。
方藥：菊花決明散加減。
常用藥：草決明、石決明、木賊草、蟬蛻、白蒺藜、防風、甘菊花、蔓荊子、川芎、石膏、黃芩、甘草。
(二) 肝火偏盛
症狀：患眼澀痛，畏光流淚，視物模糊，黑睛星翳簇生，抱輪紅赤；兼見口苦咽乾，便秘溲赤；舌紅，苔黃，脈弦數。
治法：清肝瀉火，退翳明目。
方藥：龍肝瀉肝湯加減。
常用藥：龍膽草、生地、當歸、柴胡、澤瀉、車前子、梔子、黃芩、甘草、蟬蛻、密蒙花、谷精草
(三) 余邪未清
症狀：目珠乾澀，白睛紅赤漸退，但黑睛星翳未盡；舌紅少津，脈細數。
治法：養陰祛邪，退翳明目。
方藥：消翳湯加減。
常用藥：密蒙花、柴胡、川芎、歸尾、甘草、生地、荊芥穗、防風、木賊、蔓荊子、枳殼、沙參、麥冬、天冬。
其他療法
1、滴眼藥水：0.2%魚腥草眼藥水，每日6次，症狀嚴重者可1小時2次。亦可選抗病毒眼藥水，配合抗生素眼藥水滴眼。
2、洗眼法：選用大青葉20克、金銀花15克、蒲公英30克、菊花15克等清熱解毒之品，煎湯熏洗患眼，每日2-3次。
轉歸預後
及時治療，預後良好。
預防調護
1、注意個人衛生，不用髒手、髒毛巾揉擦眼部。
2、急性期的病人其手帕、毛巾、臉盆以及其他生活用品應注意消毒，防止傳染。如一眼患病，另一眼更需防護，以防患眼分泌物及眼藥水流入健眼。
3、禁止包紮患眼。
文獻摘要
1、《古今醫統》曰：“此因運氣所加，風火淫郁，大概患眼赤腫，淚出而痛，或致頭額俱痛，漸生翳障蔽蓋瞳入。”
2、《古今醫統大全·眼科》：“運氣所加，風火淫郁……必有瘀血，宜去之。”
