很多腎病綜合症患上都是單純性腎病綜合症,這種病並不是由於其他病症引發,而是單純性腎病綜合症。所以病情會相對簡單一些。除了單純性腎病綜合症外,有些腎病綜合症的病症是天生的,還有些腎病綜合症是由其他疾病轉化過來的。對於不同的腎病綜合症,治療的方法也會有所不同。
單純性腎病綜合症是小兒時期泌尿系統的常見病。部分患兒發病後病情多次反覆,病程遷延,嚴重影響小兒健康。本病具有四個特點:①大量蛋白尿,定量> 0.1克/公斤體重/日;②低白蛋白血症,血清白蛋白<30克/升;③水腫;④高膽固醇血症(高脂血症),血清膽固醇>2.2克/升。
單純性腎病綜合症根據病因和發病年齡可分為三類:①先天性腎病綜合症;②原發性腎病綜合症;③繼發性腎病綜合症,如繼發於過敏性紫癜、系統性紅斑狼瘡、腎小球腎炎、藥物和金屬中毒等。
原發腎病綜合症又依臨床表現、病程過程及化驗檢查分為兩類,即單純性腎病及腎炎性腎病。後者除前者所具備的上述四項臨床特點外,還具有下述四項中的一項或多項異常所見。①尿中紅細胞超過10個/高倍視野;②反覆出現高血壓(學齡兒童>17.3/12.0Kpa(130/90mmHg),學齡前兒童> 16.0/10.7Kpa(120/80mmHg);③氮質血症,血漿非蛋白氮超過35.7mmol/升(500毫克/升),或尿素氮超過10.71mmol/升(300毫克/升);4血總補體或C3反覆降低。臨床上,以單純性多見,占68.4%;腎炎性占31.6%。
目前普遍認為,單純性腎病綜合症是一種免疫性疾病,免疫介導和炎症損傷在其發病中起主要作用。在致病因素作用下,引起患兒免疫功能異常、細胞因子產生及免疫調節失衡,而造成腎小球基膜損傷病變,以致通透性增高,出現大量蛋白尿。正常情況下,每日尿排出蛋白甚少,約為150毫克。但腎病綜合症患者每日尿蛋白量可達2~20克,所以,蛋白尿是腎病綜合症最主要的臨床表現,並成為影響腎病綜合症預後的最重要因素。為此,近年圍繞如何控制蛋白尿,減少疾病復發,最大限度地降低激素及免疫抑制劑的使用成為當今治療腎病綜合症的關鍵。
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