1.脾虛濕因治則:健脾利水。
主方:防己黃芪湯加減。
加減:腹脹尿少,加大腹皮10克、車前草30克;
大便搪薄,加山藥10克、煨葛根10克;胸悶納呆,加砂仁3克(後下)、權殼6克;泛泛欲吐,加半夏10克、陳皮6克。
主方分析:本方為益氣健脾,利水消腫的要方。
方中防己利水,黃芪健脾補氣,兩藥同奏化氣行水之功。白朮、甘草健脾和中,生薑、大棗調和營衛。但全方利水通便功效不強,需加入茯苓、澤瀉、車前子等利水之品。
處方舉例:
黃芪10克 防己10克 白朮10克 茯苓10克 澤瀉10克 車前草30克 枳殼6克 大棗5枚 生薑3片 甘草6克
2.脾腎陽虛治則:溫陽利水。
主方:真武湯加減。
加減:浮腫尿少,加澤瀉10克、車前草30克;脾腎虛虧,大量蛋白尿者,加黃芪10克、黨參10克、補骨脂10克、玉米須30克;大便稀搪,加炮姜炭10克、吳茱萸10克;水濕上泛,胸滿氣促,加防己10克、椒目6克、葶藶子10克。
主方分析:真武湯為溫腎散寒,健脾利水之要方。方中附子溫陽散寒,茯苓、白朮健脾利水,生薑溫散水氣,白芍和營斂陰。
處方舉例:
黃芪10克 附子10克(先煎)白朮10克白芍10克 茯苓10克 生薑3片 澤瀉10克玉米須30克 巴戟天10克 補骨脂10克 桂枝10克 車前草30克
3.肝腎陰虛治則:滋補肝腎。
主方:杞菊地黃九加減。
加減:血壓偏高,加夏枯草10克、鉤藤10克(後下);伴有尿血者,加小薊草10克、赤芍10克;口乾咽燥,加石斛10克、生地10克;尿蛋白多,加銳蓄草10克、苡仁根30克。
主方分析:方由補腎要方六味地黃丸加枸杞子、菊花組成,為治肝腎陰虛之要方。方中熟地、萸肉、山藥滋補肝腎;丹皮、澤瀉、茯苓清肝瀉火;枸杞子、菊花滋肝補腎,清熱明目。
處方舉例:
枸杞子10克 菊花10克 熟地10克 山藥10克 山萸肉10克 丹皮10克 澤瀉10克 茯苓10克 夏枯草10克 車前子10克(包煎)苡仁根30克 茅根30克
4.併發症治療
(1)瘡毒感染:可用清熱解毒之劑,如五味消毒飲。常用金銀花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、天葵子、黃芩、半枝蓮、山梔等。嚴重者可與抗生素同用。
(2)風邪感染:可用清熱祛風宣肺之劑,輕者如銀翹散,重者麻杏石甘湯。常用銀花、連翹、板藍根、杏仁、前胡、防風、黃芩、桔梗等,重者可用麻黃、生石膏、杏仁、魚腥草、陳膽星、天竺黃等。若為重證,證屬肺炎喘嗽,必要時應中西醫結合治療。
(3)濁氣上逆:可用化濕泄濁,降逆止嘔之劑,如黃連溫膽湯。常用半夏、陳皮、茯苓、黃連、竹茹、生薑、代赭石、甘草等。此證因忌鹽過久,低鈉所致,尚須同時靜脈補液,及時補充鈉鹽,以糾正電解質紊亂。
腎病綜合症中成藥
1.金匱腎氣兒 每日2次,每次6克吞服。適用於脾腎陽虛。
2.濟生腎氣丸 每日2次,每次6克吞服。適用於脾腎陽虛小便短少時。
3.雷公藤多甙片 每日按1~1.5mg/kg體重給藥,分3次食後服。連續服藥,療程2~3月,副作用較小。一般用於單純性腎病。
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