單純性肥胖症

單純性肥胖是各類肥胖中最常見的一種，約占肥胖人群的95%左右。這類病人全身脂肪分布比較均勻，沒有內分泌紊亂現象，也無代謝障礙性疾病，其家族往往有肥胖病史。這種主要由遺傳因素及營養過剩引起的肥胖，稱之為單純性肥胖。

當進食熱量超過人體消耗量而以脂肪形式儲存在體內超過標準體重20％時稱 肥胖 症．脂肪組織是一種代謝器官，儲存富含能量的脂肪酸(主要以甘油三酯形式)。本病屑中醫“痰飲”、“濕阻”範疇．
病因病理
中 醫學 認為飲食不節、肥甘厚味過多，損傷脾胃功能，運化能力減弱，濕熱內生，留於孔竅，肌膚，使人臃腫肥胖，久坐少動，久坐傷氣，氣血流行不暢，脾胃呆滯，運化失司，水谷精微失於輸布，化為膏脂和水濕，留滯於肌膚，臟腑，經絡而致肥胖，人的先天稟賦對肥胖的影響：七情因素對肥胖的影響也大，一則心寬體胖，二則肝鬱脾虛，水谷精徽失於輸布，化為膏脂和水濕，留滯體內而成肥胖．肥胖患者從表面來看形體壯實，為實證，實際上引起肥胖的主要原因是正氣虛衰，腎虛為其本，痰、濕，濁，膏脂、瘀為其標。
現代醫學認為肥胖的原因有遺傳，下丘腦病變，內分泌，代謝因素，營養和心理等因素引起，肥胖病者脂肪積蓄於皮下、大網膜、腸系膜、腎周圍，形成脂肪庫．腹部隆突，橫膈上升，心肺受壓影響血液循環及換氣”心臟周圍有大量脂肪影響心臟舒張功能。
治療
(一)普通康復療法
控制飲食，限制每日總熱量，使總熱量低於消耗量，多做體力勞動與體育 鍛鍊 ，宜採用普通食物以平衡低熱量飲食，其中碳水化合物：脂肪：蛋白質按占總熱量之百分數各為50：35：15。制定一日運動汁劃與限制熱量飲食結合是降低體重並保持體重下降的重要措施，運動可自步行開始，以後可引入各
種活動如跑步、游泳、騎車等。
(二)中醫分型與 中藥 治法
1．脾虛濕阻
肥胖有浮腫，肢體困重，疲管乏無力，腹脹納呆，尿少、便溏，苔白膩，舌質淡，脈細滑。
【治法】 健脾利濕。
【方藥】 防已黃芪湯合苓桂術甘湯加減：黃芪25克，蒼朮12克，白朮12克，防已16克，茯苓16克，澤瀉16克，桂枝12克，生甘草7克。濕濁甚者加薏苡仁25克，車前草16克；腹脹加厚朴12克，枳殼12克。
2．痰濁中阻
素體肥胖，喜食甜肥食品，頭暈眼花，噁心欲嘔，視物鏇轉，脘腹脹滿，體困重，手足麻木，吐粘痰，舌質淡紅，苔白膩，脈滑。
【治法】 健脾化痰，和胃降濁。
【方藥】 半夏白朮天麻湯加減：法半夏12克，白朮12克，茯苓12克，陳皮12克，天麻12克，炙甘草7克，枳實12克，竹茹12克，澤瀉12克。
3．胃熱濕阻
肥胖人頭暈頭脹，消將善飢口渴善飲，腹脹中滿， 便秘 ，苔薄黃膩，舌質紅、脈弦滑或數。
【治法】 清熱利濕。
【方藥】 防風通聖散加減：防風12克，黃芩12克，山梔子12克，滑石16克，連翹16克，草決明16克。大便乾結加芒硝8克(沖服)，枳實12克；頭暈頭脹加菊花12克：口渴加天花粉16克。
4．氣滯血瘀
肥胖患者胸脅作痛，痛有定處，心悸氣短， 月經 不調，色黑有塊，舌質暗或有瘀點瘀斑，苔溥，脈細弦或澀。
【治法】 行氣活血
【方藥】 桃紅四物湯加味：桃仁12克，紅花7構，當歸12克，熟地25克，白芍25克，川芎12克。痛重者加玄胡16克；腹脹加厚朴1z克，枳實12克，枳實12克；瘀血重加乳香、沒藥各12克。
5．脾腎陽虛
體胖肢冷，喜暖畏寒，神疲乏力，腰膝酸軟，肢體浮腫，腹脹納呆，尿少便溏，舌質淡，苔溥，脈沉細或弱。
【治法】 溫腎健脾。
【選方】 真武湯合防己黃芪湯：制附片12克，白朮12克，茯苓16克，白芍16克，黃芪25克，防己12克，補骨脂16克。浮腫加車前草16克，澤瀉16克，腰腿酸軟加牛膝16克，川杜仲16克，腹脹加佛手16克。
(三)現代西醫西藥治療方法
1．藥物治療
在肥胖症的治療中起作用有限，可在限制飲食熱量與增加活動量的基礎上短期套用藥物。一般套用抑制食慾藥物有苯丙胺、氟苯丙胺、氟苯丙胺酯、二甲基雙胍、苯甲嗎啉、煙酸苯丙胺，膨脹填充劑等。
2．手術療法
是各種 減肥 療法的輔助性措施，適用於肥胖致畸如巨腹、巨乳、巨背，或以 美容 為目的的整容手術。
(四)單味藥與經驗方治法
(1)減肥飲茶：荷葉12克，山楂25克，澤瀉12克，生大黃12克，煎湯代茶飲，有清熱利濕作用，適合於肥胖有濕濁，濕熱者。
(2)輕身減肥茶：茉莉花7克，代代花7克，玫瑰花7克，川芎7克，菊花7克，荷葉12克，開水沖泡代茶飲，每日一包。
(五)針刺穴位療法
取梁丘、公孫、每日1次，用瀉法：腹部肥胖者選氣海，天樞，大椎，關元，每日1次，瀉法。耳穴減肥取耳穴胃、脾、心、肺、內分泌、神門，止餓點，埋針．
(六)按摩療法
患者仰臥，揉按前胸，腹部，雙腿，臀部(配合套用減肥霜或減肥乳，效果更好)也可按壓曲池，太湲，足三里，關元等穴。
(1)綠茶、荷葉各lo克，用熱開水沖泡飲用，每日3次．
(2)鮮山楂30克，加水共煮，連湯共食之，每日2次．
(3)炒薏苡仁、炒山藥、赤小豆各60克，加水共煮至豆爛熟，吃豆喝湯，每日1次，連用15天為1療程。
(4)黃瓜皮30克，茶葉6克，大蒜(去皮)3頭，加水煎煮，喝湯吃大蒜．每日2次。
(5)海帶、綠豆各30克，分別沖洗乾淨，海帶切絲，加水共煎煮，連湯共食用。每日1次。
(6)蘿蔔20克，黃芪1s克、赤小豆30克，加水共煮粥，食用。每日早晚各1次．
以上 食療 方，適用於各型肥胖症。
預防與護理
(1)加強鍛鍊。對肥胖患者來說，運動尤為重要。久坐少動，氣血滯澀，代謝緩慢，體內脂肪堆積，使肥胖加劇，甚則導致 高血脂 、 高血糖 及 冠心病 。人體運動時，可以消耗脂肪，降低血脂，改善血液流通性和血管彈性，可防止肥胖及併發症的發生和發展。
(2)少食肥膩。肥膩食物(如雞、魚、肉、蛋及油炸、煎炙食物等)為高熱量食品，這類食物如果吃得過多，攝入於消耗，多餘的熱量轉化為脂肪儲存於體內。長此以往，就會形成或加重肥胖症。
(3)精神樂觀。合理安排生活，保持精神樂觀，加強與外界的交往。 健康 的精神狀態，對於抑制食慾、預防肥胖大有好處。