喉關節炎的概述
喉關節炎系指環杓關節和環甲關節炎症。多因風濕病、類風濕病、病毒感染性關節炎、喉內及喉外傷皆可引起一側或雙側喉關節炎。
病態體徵
急性發作期與風濕性關節炎相似。常有咽喉異物感和喉痛,吞咽和說話時咽痛加重,可放射至耳部。因環杓關節司聲門開閉,環甲關節是調節聲門緊張度,此兩關節炎症,常發生聲嘶。
病因
風濕病、類風濕病、痛風、感染性關節炎、喉內及喉外傷,皆可引起一側或雙側喉關節炎。
生理
風濕病、類風濕病、痛風、感染性關節炎、喉內及喉外傷,皆可引起一側或雙側喉關節炎。
臨床表現
1、急性期 常見聲嘶和喉痛,早期在吞咽和發生時喉部異物感,以後喉痛可逐漸加重,並常向耳部放射。聲嘶及呼吸困難視炎症紅腫程度和新地固定的位置而定。聲帶固定於外展位可出現聲嘶或失聲,紅腫較劇或聲帶固定於內收位者,可出現呼吸困難、喘鳴。原發病的症狀,如伴有風濕性或類風濕性關節炎症狀等。喉鏡檢查可見杓狀軟骨處黏膜充血、腫脹,可累及杓間區、杓會厭襞的後段及室帶,聲帶多正常。聲帶可固定於內收或外展位。在喉結兩側或一側甲狀軟骨後緣中央或環狀軟骨喉部有壓痛。
2、慢性期 或稱僵直期。多見於反覆急性發作後,一次急性發作也可轉為慢性。其症狀決定於關節固定的位置,可出現聲嘶或呼吸困難,喉部症狀多不明顯。若為一側病變,患側聲帶較健側高,發聲時健側杓狀軟骨可接近患側杓狀軟骨。有時可見環杓關節區黏膜增厚、潰瘍,形成肉芽疤痕等。
診斷檢查
凡疑有喉關節炎者均應作喉鏡檢查、頸部觸診,必要時還要行實驗室檢查。環杓關節炎時,喉鏡下可見患側的杓區黏膜腫脹、充血,間接喉鏡下,行杓區觸診時患側杓區會有明顯觸痛。患側聲帶運動受限,嚴重者環杓關節固定,因而患側聲帶也固定不動。
環甲關節炎時,喉鏡下可見患側聲帶鬆弛,如為一側病變可出現聲門偏斜,雙側環甲關節炎引起關節活動障礙,則雙側聲帶鬆弛,聲門閉合時有棱形裂隙。頸部觸診時患側環甲關節部位有觸痛。
環杓關節炎示杓部輕度充血、微腫,聲帶閉合或外展活動略受限制。用探針壓杓部可致劇痛。若關節炎較重,環杓關節固定聲帶居於旁中位或中間位。環甲關節炎者,發聲時聲帶鬆弛無力。如炎症僅限於一側,可見聲門偏斜,雙側環甲關節活動障礙,聲門裂隙呈梭形。此外還有血象改變,血沉可正常,類風濕因子試驗常陽性,頸部可有壓痛。診斷 應與聲帶癱瘓相鑑別,用探針觸杓部時,環杓關節炎常不活動。
治療
發作期應禁止用聲。用水楊酸製劑止痛,局部頸外側以2%水楊酸鈉電離子透入。因炎症引起者可用類固醇激素及抗生素治療。若兩側聲帶固定,可在間接喉鏡下撥動杓狀軟骨,亦可行杓狀軟骨移位術。環甲關節炎可行推拿環甲關節的方法。
治療方案
發作期應禁止用聲。用水楊酸製劑止痛,局部頸外側以2%水楊酸鈉電離子透入。因炎症引起者可用類固醇激素及抗生素治療。若兩側聲帶固定,可在間接喉鏡下撥動杓狀軟骨,亦可行杓狀軟骨移位術。環甲關節炎可行推拿環甲關節的方法。預後及預防
無特殊。喉關節炎
環杓關節炎和環甲關節炎總稱為喉關節炎。病因:引起全身其他部位關節炎症的病變往往也可使喉部關節發生炎症,如風濕病、類風濕病、感染、痛風及喉外傷等。與喉關節炎相鑑別的慢性喉炎的症狀
慢性喉炎的症狀
(一)聲嘶:為主要症狀,一般為上午輕、下午重;講話少時輕,多時重。聲嘶初期為間歇性,日久變為持續性。
(二)喉部分泌物增多:病人常感喉部有痰液附著,喉部乾燥不適,但痰粘稠,不易咳出。