概述
喉粘液囊腫多由炎症刺激引起黏膜下粘液腺管阻塞所形成，或少數困發育期粘液腺管阻塞後腺腔擴張，粘液儲留所致。臨床上小者多無症狀，偶在喉鏡檢查時發現，少數病例可有異物感。大者可有咽喉阻塞惑。繼發感染時，有喉痛。若涉及聲門則有聲嘶或咳嗽，甚至呼吸困難，尤其新生兒或嬰兒先天性囊腫，常可出現喉阻塞症狀。喉粘液囊腫最常見的部位是會厭舌面。喉鏡檢查見呈半球形，表面光滑，微黃或淡紅色，可吸出乳白或褐色液體。
基本信息
疾病名稱
喉粘液囊腫喉粘液囊腫
疾病分類
腫瘤科,耳鼻喉科
疾病病因
喉粘液囊腫最常見的部位是會厭活面和喉面，因該處富於腺體。
分型
喉囊腫分喉內、喉外和混和3型：（1）喉內型：自喉室突出，將室帶推出，遮住聲帶；亦有從杓狀會厭襞突起，推向同側喉腔。
（2）喉外型：氣囊腫從甲狀舌骨膜喉上神經和血管處穿出，向頸部膨出。
（3）混合型：為氣囊腫同時出現於喉內和頸部，在甲狀舌骨膜處有一峽部相連。氣囊腫小者多無症狀。喉內型大者可有聲嘶、咳嗽和呼吸困難。若有感染，則有疼痛。喉外型則於頸部有一圓形較軟之腫物，受擠壓可漸縮小。混合型具有以上兩者症狀。
疾病描述
喉粘液囊腫有兩種：先天性者因發育期粘液腺管阻塞，粘液瀦留所致；後天性多由炎症刺激引起腺管阻塞而形成。喉粘液囊腫最常見的部位是會厭活面和喉面，因該處富於腺體。
症狀體徵
小者多無症狀。大者可有咽喉堵塞感。繼發感染時，有喉痛，涉及聲門者有聲嘶，甚至呼吸困難。
病理生理
喉粘液囊腫最常見的部位是會厭活面和喉面，因該處富於腺體。
診斷檢查
喉鏡檢查見其多為淡紅色呈半球形，囊壁薄、光滑，穿刺可吸出棕褐色或乳白色液體。
治療方案
於喉鏡下，用咬鉗將囊壁大部分咬除。
發病率
先天性喉囊腫為一少見病。1881年Abercrombic首先使用了這一術語。直至1970年DeSante方詳細介紹了本病的病理、病因、及治療。我國80年代以前僅見3例報導。Salama報導1例伴喉喘鳴的先天性喉囊腫，並指出嬰兒先天性喉囊腫在英文文獻中僅見2例報導。近15年，本病報導增多，但仍然限於嬰幼兒(共12例喉囊腫手術)，成人尚未見報導。自1881年Abercrombie首先報告先天性喉囊腫以來，有關分類、病因學、診斷技術和治療方案等已有許多報告。DeSanto等按病變大小、部位、內容及與喉黏膜的關係。提出了一種喉囊腫的分類法，並得到廣泛認同，分為：腺管性囊腫、球狀囊腫和甲狀軟骨孔性囊腫。球狀喉囊腫位於喉室小囊平面。喉室小囊是真假聲帶之間黏膜的外袋。球狀喉囊腫是喉部囊腫中的最大者，直徑很少<1cm，由擴大的小囊充滿粘液而成。與喉腔不互通，而喉膨出則為喉腔互通的感染性氣囊腫。喉囊腫大者可出現喉鳴，呼吸困難，窒息，缺氧，嚴重地，可造成不可逆的中樞神經系統損害，心臟，肝等全身多臟器損害。因此對喉囊腫一應早期診斷，及時治療。對大型喉囊腫導至呼級困難，窒息缺氧者可先行緊急囊腫穿刺抽液或氣體（先天性喉氣囊腫），緩解作好術前準備，爭取手術時機挽救生命。
鼻咽纖維喉鏡下微波熱凝治療
鼻咽纖維喉鏡1、治療方法：使用鼻咽纖維喉鏡（日本產OLYMPUSENTTYPET3），五官科微波綜合治療儀（珠海產中美CYP-1型）。術前用1%地卡因噴入鼻腔、口咽、喉咽及喉部對黏膜行表面麻醉後，患者取仰臥位，用鼻咽纖維喉鏡經鼻腔、口咽、喉咽到達喉部，見囊腫後用五官科微波綜合治療儀導線治療頭經鼻咽纖維喉鏡的吸痰孔導入，刺入或接觸腫物進行熱凝，功率30～50W，時間2～5s，使囊腫表面穿破流出囊內容物，通過鼻咽纖維喉鏡的吸痰孔吸除後，先用活檢鉗咬出一小塊囊膜送病理檢查以確診，再用五官科微波綜合治療儀治療頭熱凝周邊殘留及底部的囊膜，以局部組織變白為度。術後口服醋酸強的松片10mg，每日3次，連續3天，口服克林黴素0.3g，每日3次，連續7天，前3天宜半流質飲食，10天內禁食粗糙及刺激性食物，術後第1、3、10天，1、2、6個月定期隨訪檢查。3、鼻咽纖維喉鏡下用微波熱凝治療喉囊腫的特點:鼻咽纖維喉鏡是軟質，經鼻腔導入，減輕了類似直接喉鏡的硬管壓迫舌根引起的痛苦，無須住院，減輕病人的痛苦，減少醫療費用，降低麻醉意外的發生，通過顯視器使視野清楚，熱凝治療準確、穩定，不易損傷周圍正常組織，減少復發的機會，值得臨床推廣套用。
4、應注意的幾個問題:（1）1%地卡因噴霧表麻時，麻藥較難達到喉腔，尤其是聲門區，如腫物在聲門區則應在1%地卡因噴霧表麻後，再用彎針頭在間接喉鏡下用1%地卡因滴在聲門上加強麻醉效果。（2）五官科微波綜合治療儀的熱凝輻射可超過黏膜層，而1%地卡因主要表麻黏膜層，故熱凝時仍有疼痛感;採用頻繁性短暫性的熱凝，較深層時可經鼻咽纖維喉鏡的吸痰孔滴入1%地卡因液加強麻醉，以減輕病人的痛苦，有利於治療的順利進行。（3）術後應連續口服3天醋酸強的松片、7天抗生素及用地塞米松霧化吸入，預防感染減輕水腫，術後10天禁止進食硬質及刺激性食物，以避免損傷創口。（4）當囊腫直徑>1.5cm時，容易引起呼吸困難或囊液過多而致流入氣管引起窒息，此類病例應主張在直達喉鏡下手術切除。
喉囊腫引起呼吸困難的治療
氣管切開插管1、Ⅰ度和Ⅱ度呼吸困難 原則上先進行全面系統檢查，根據不同病因而選擇相應的治療。對一些咳嗽功能差和有下呼吸道分泌物阻塞的嚴重喉阻塞患者，在氣管切開術進行過程中可能發生窒息。因而在行氣管切開術前先行氣管插管或置入氣管鏡，抽吸分泌物並給氧，保證呼吸道通暢，然後再行氣管切開術，對患者是安全的。
2、Ⅲ度呼吸困難病因經治療會很快消除者，如急性喉炎經抗生素、激素等藥物治療後呼吸困難可很快消退或減輕為Ⅱ度，逐漸好轉，氣管切開術就可避免。對那些病因不清或經保守治療病因不能去除的Ⅲ度呼吸困難患者，應及時做氣管切開術。對某些體弱病人甚至在Ⅱ度呼吸困難時就可做氣管切開術。然後再根據不同病因進行相應的治療。
3、Ⅳ度呼吸困難 病情危重不允許做病因的詳細檢查，應立即做緊急氣管切開術。病情危重者可行環甲膜穿刺或環甲膜切開術以求搶救病人於分秒之間。呼吸困難緩解後再行常規氣管切開術，進一步查找原因，進行病因治療。
