卵巢肌瘤

卵巢肌瘤

卵巢肌瘤是婦科常見病之一,其種類之多在全身各器官的腫瘤中居首位,其在婦科疾病中患病率為1.3-23.9%,其中惡性腫瘤約占10%。卵巢腫瘤可發生在任何年齡,大多數發生在生育年齡,良性卵巢腫瘤大多發生在20-44歲,惡性卵巢腫瘤多發生在40-50歲,青春期或幼女也可患卵巢腫瘤,常為惡性,而絕經後期患卵巢腫瘤也多為惡性。由於卵巢肌瘤位於盆腔,早期無症狀,而惡性腫瘤擴散快,患者就醫時多為晚期,據國內外報告卵巢癌五年存活率僅在30%左右,其死亡率居婦科惡性腫瘤之首位。

卵巢肌瘤發病機理

卵巢肌瘤的病因至今仍不十分清楚。在 卵巢癌的致病因素中環境和內分泌影響最受重視。就目前情況所知,卵巢癌的病因是多因素的,包括 遺傳、環境、激素及病毒等方面。常見的卵巢肌瘤的病理特點:

一、普通 上皮性腫瘤,這類腫瘤多起源於卵巢表面體腔上皮,約占卵巢原發腫瘤2/3,在所有卵巢癌中約占90%。

1、 漿液性腫瘤:其良性的有漿液性 囊腺瘤、腺纖維瘤和囊性腺纖維瘤;漿液性 交界性腫瘤;漿液性囊腺癌。

2、 粘液性腫瘤:粘液性 囊腺瘤;交界性粘液性囊腺瘤;粘液性囊腺癌。

3、子宮內膜樣腫瘤:子宮內膜樣瘤;子宮內膜樣癌。

4、卵巢 透明細胞癌。

5、勃勒納氏瘤:良性勃勒納氏瘤,增生性勃勒納氏瘤,惡性勃勒納氏瘤。

二、性索間質性腫瘤:

1、 顆粒細胞瘤;

2、卵泡膜瘤;

3、 纖維瘤;

4、睪丸母細胞瘤;

三、脂質細胞腫瘤;

四、 生殖細胞瘤:

1、 無性細胞瘤;

2、 內胚竇瘤;

3、 畸胎瘤:未成熟性畸胎瘤,成熟性畸胎瘤,卵巢 甲狀腺瘤。

五、性腺母細胞瘤。

六、繼發性(轉移性)腫瘤。

七、 卵巢瘤樣病變:

1、濾泡囊腫;

2、 黃體囊腫;

3、多發性 黃素化濾泡囊腫;

4、多囊卵巢;

5、卵巢 子宮內膜異位囊腫。

卵巢肌瘤臨床症狀

一、良性卵巢腫瘤的臨床表現:腫瘤發展慢,早期往往無症狀,常在婦檢時偶然發現。隨腫瘤增大會出現腹脹感,患者自己可從腹部觸及腫物,若腫瘤長大而占滿盆腔時可產生壓迫症狀,如尿頻、便秘等。腹部檢查可觸及輪廓清楚的腫物。婦檢時在子宮一側或雙側觸及囊性或實性的腫物,表面光滑並可活動,與子宮不相連。一般良性腫瘤無疼痛,只在發生併發症如扭轉、破裂或繼發感染時引起腹痛。

二、惡性 卵巢腫瘤的臨床表現:早期多無自覺症狀,如出現症狀往往已到晚期。腫瘤短期內迅速生長,腹脹,出現 腹水及壓迫症狀或發生周圍組織浸潤,功能性腫瘤可產生相應 雌激素或 雄激素過多症狀。晚期病人出現衰弱、消瘦、貧血等惡病質現象。婦查觸及腫瘤多為實性,雙側性,表面不平,固定不動,子宮直腸陷凹可觸及大小不等的 結節,有時腋下、鎖骨上可觸及腫大的淋巴結。無論良性、 惡性腫瘤均可發生併發症,如瘤蒂扭轉、腫瘤破裂、感染、惡性變。

卵巢肌瘤診斷

卵巢腫瘤 不論良性或惡性,早期並無特殊症狀,一且出現症狀如腹痛、下腹腫塊、腹水等情況就診,此時多屬良性腫瘤有併發症或惡性腫瘤晚期。一般臨床根據患者的年齡、病史特點、局部體徵及 婦科檢查可初步確定是否為 卵巢腫瘤,並對良性或惡性作出估計。診斷困難時可進一步行輔助檢查,如B超臨床診斷符合率〉90%、病理學診斷是確診 卵巢腫瘤的主要依據, 淋巴造影有助於確定卵巢癌的淋巴結受累情況, 腫瘤標記物檢查對診斷有提示作用。

卵巢肌瘤輔助檢查

B超、CT、淋巴造影、細胞學檢查、腹腔鏡檢查、腫瘤標誌物如胚抗原CEA、甲胎蛋白AFP、腫瘤相關抗原TAA、絨毛膜促性腺激素HCG、乳酸脫氫酶LDH。 病理檢查。

卵巢肌瘤治療

1、良性卵巢腫瘤的治療原則,均應手術治療。手術範圍可根據患者年齡、有無生育要求及腫瘤情況選擇:腫瘤剝除術、一側卵巢切除術或雙附屬檔案切除等。

2、惡性卵巢腫瘤以手術為主,輔以化療或放療。手術範圍原則上均應行全子宮及雙側附屬檔案切除術。Ic期以上應同時行大網膜切除術,Ic-Ⅲ期應行徹底手術,包括全子宮、雙附屬檔案、大網膜、闌尾及腹膜後腹主動脈旁及盆腔淋巴結切除術。儘量切除轉移瘤及受累的其它臟器。卵巢癌對化療比較敏感,可酌情於術前、術中、術後使用。現多採用聯合化療,近年來 腹腔化療又重受重視。放射治療常作為手術後輔助治療。免療治療作為輔助治療之一。惡性 卵巢腫瘤的治療監護甚為重要,再次探查術是其重要手段。

預防:

因病因不詳、早期無症狀,故早期診斷及預防較為困難。提高婦女自我保健意識,重視婦女定期普查工作,利於本症早期發現及診治。

青春期卵巢肌瘤特點

1、青春期女性的卵巢腫瘤多為良性,但惡性的比例也不少,對比其他年齡組要高些,因此應提高警惕,尤其是發現腫塊較實、較硬、長得迅速時。

2、青春期女性患卵巢腫瘤時,有的也會出現子宮出血和月經不規則等症狀。

3、由於部分卵巢腫瘤會具有分泌激素的功能,因此,當青春期出現發育特早或性成熟加速時(如過早乳房發育、過早來月經、成熟女性體型過早形成等),應去醫院檢查,以確定少女有無卵巢腫瘤。因為這類卵巢腫瘤,惡性的較多,不能延誤時機。這類能分泌激素的腫瘤有 卵巢顆粒細胞瘤、卵巢畸胎性絨毛膜癌、卵巢 胚胎癌等。

4、一般青春期女性卵巢腫瘤的瘤蒂較長,常因運動、跳躍、鏇轉等而發生突然扭轉,會出現劇烈的腹痛。

5、青春期女性卵巢腫瘤較易發現,這是由於少女身材苗條,腰身狹細,腹腔里的空隙小,卵巢腫瘤長大時,易壓迫腹腔臟器。很多少女都會有束腰的行為,壓迫膀胱引起尿頻。因此做父母的應該經常關心女兒的腰圍和腹部,發現異常時應及時去醫院檢查。

卵巢肌瘤術後飲食

飲食方面

(1)各種抗腫瘤的食物要多吃。

(2)如有出血症狀,可以適當吃羊血、藕、烏賊、薺菜、蘑菇之類的食物。

(3)如發生感染應多吃芹菜、綠豆、油菜、芝麻、蕎麥、紅豆、香椿之類食品。

(4)如患者出現腹痛腹脹狀況可以多吃橘餅、豬腰、栗子、山楂、橘餅、核桃、栗子、楊梅。

生活其他方面

方法一、養成良好的生活習慣,把不良的生活習慣統統改掉,因為很多疾病都跟生活習慣有關,所以大家一定要保證飲食起居有規律。

方法二、要時刻保持樂觀、開朗的心態,不要有長期的壓抑以及焦慮的心態,因為不良的心態以及情緒對卵巢是很不利的。

方法三、適當的參加體育活動,比如說瑜伽、太極等等,這些運動不僅對卵巢保養很有好處,而且對全身各部分都很有好處。

方法四、來月經的時記得多補鐵,補鐵就是補血,血氣好了,氣色當然就會好。

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