簡介
精神分裂症是所有精神疾病中最複雜的一種,是腦的嚴重、慢性、致殘性疾病。曾被認為是心理疾病,現劃為大腦疾病。分類
根據占主導地位的臨床表現分為:偏執型分裂症,青春型分裂症,緊張型分裂症,單純型分裂症,末定型分裂症;根據所處疾病的病期和預後分為:精神分裂症後抑鬱,精神分裂症緩解期,精神分裂症殘留期,慢性精神分裂症,精神分裂症衰退期。
危害
1、患者日常學習、工作、生活能力受損,學生因學習能力下降而退學、休學。2、成人因工作能力受損而失去工作,對家人不知關心照顧,不能承擔家庭的責任。
3、有的發展到精神衰退狀態,造成精神殘疾。有時受幻覺、妄想、邏輯障礙、情緒障礙等精神症狀的影響,患者可能出現傷害自己和他人的行為。
臨床表現
偏執型:以妄想為主要臨床表現,常常伴有幻覺。以敏感多疑、關係妄想、被害妄想多見。其次為影響、嫉妒等。絕大多數病人數種妄想同時存在。青春型:在青年期起病,表現興奮、話多、活動多,言語凌亂,行為怪異、雜亂、愚蠢、幼稚,思維、情感和行為不協調。
緊張型:緊張性木僵和緊張性興奮,以緊張綜合症為主要臨床表現。
單純型:以思維貧乏、情感淡漠、意志缺乏、社會性退縮等陰性症狀為主要臨床相。起病隱襲,緩慢發展,病程至少二年,並逐漸趨向精神衰退。一般無幻覺妄想等陽性症狀。
末定型:不符合以上四種類型,難以分型或為混合型式者。
其它型:如兒童或晚發性精神分裂症,精神分裂症後抑鬱,或殘留型、慢性衰退型等。
治療
藥物治療
①藥物治療可以緩解絕大部分症狀,抗精神病藥物治療應作為首選的治療措施;②第二代(非典型)抗精神病藥物,應作為一線治療藥物選用,副反應相對較小,具有較高的5-羥色胺受體阻斷作用,同時也阻斷多巴胺受體,稱為多巴胺/5-羥色胺拮抗劑。包括利培酮,奧氮平,氯氮平,喹硫平,齊拉西酮,阿立哌唑,帕利哌酮,氨磺必利。氯氮平因其副反應大,作為二線藥物使用;
③第一代(典型)抗精神病藥物,應作為二線治療藥物選用,主要作用機制是腦內多巴胺受體的阻斷劑,目前常用種類包括:氯丙嗪,氟哌啶醇,五氟利多,奮乃靜,氟奮乃靜,舒必利;
④長效藥物:主要用於維持治療和服藥依從性不好的患者。第一代藥物長效針劑包括氟哌啶醇葵酸酯、氟奮乃靜葵酸酯、哌普嗪棕櫚酸酯,五氟利多為口服氟哌啶醇長效製劑。第二代藥物利培酮、帕利哌酮的長效針劑已在我國套用。