歷史發展
1986年,澳大利亞科學家於全球首次利用冷凍卵子進行體外受精,這是人類史上首例獲成功妊娠的“冰寶寶”。11年後,義大利開始嘗試利用“凍卵”為不孕不育患者提供輔助生殖治療,一名患有十年輸卵管不孕史的28歲女性得以受益,成功分娩一個足月健康女嬰。在英國,首例“冰寶寶”叫艾米麗。2002年,36歲的佩里和丈夫求子十年未果,即使這種手術尚未在英國實施過,他們還是選擇了嘗試。如今,艾米麗已經11歲了,健康活潑。
早期時,專家們採用慢速冷凍法"凍卵"。卵子結構像一個富含水分的"雞蛋",在冷凍過程中容易形成冰晶,破壞其內部細微的結構,因而當時胚胎的存活率和妊娠率較低。
2000年前後,日本科研人員發明了一種快速的“玻璃化冷凍法”。“這種方法能讓卵子在1秒鐘內將溫度由37℃降到零下196℃,卵子迅速成為玻璃化狀態,其間不會形成冰晶。解凍後,卵子的復甦率達到80%以上,相比慢速冷凍法提高了30%。”
隨著技術成熟,“凍卵”在德國、奧地利、瑞士等國家得到較好的套用,以色列甚至為其女性公民免費冷凍卵子。
具體流程
體檢
排除肝腎疾病、梅毒和愛滋病等性傳播疾病、遺傳疾病以及急性感染。
促排卵
首先要在促性腺激素促卵發育後,給女性打促卵泡成熟的針,連打10~15天。
取卵
需全身麻醉下進行。醫生會在B超引導下,經過陰道穿到卵巢內,把卵泡的卵泡液吸出來,取卵手術通常在10分鐘左右。
凍卵
卵子細胞懸浮在卵泡液中,實驗室的技術人員首先會在顯微鏡下把卵泡液中的卵子細胞分離出來,再把卵子放進高度濃縮的脫水冷凍保護溶液中進行脫水。然後立即投入冷凍保護劑液氮中,最後被轉移至零下196℃的液氮罐中長期保存。
復溫
當需要使用卵子時,從液化氮中取出卵子,進行復溫。
胚胎培育及移植
由於卵子的生物學特性,冷凍、解凍過程可能會使卵子的透明帶變硬,使精子難以穿過從而影響受精,因此通常採用第二代“試管嬰兒”技術對冷凍卵子進行人工授精,即把存活的卵子和男方的精子進行體外受精,培育成胚胎。大約3~5天后,選擇最健康的胚胎移植到女性子宮。
爭議
據統計,截至2006年,全球共有3萬名到5萬名“冰寶寶”順利出生。然而在“凍卵”熱的背後,爭議不斷。“冰寶寶”是否健康?這項技術的安全性如何?
廣東省婦幼保健院生殖中心主任劉風華介紹。有研究分析1986年-2008年的58篇報導,包括936例活產嬰兒(308例來自慢速冷凍,616例來自玻璃化冷凍,12例使用了兩個方法),發現僅1.3%有出生缺陷,並不比總人群的出生缺陷率高。再以有2000例卵子冷凍嬰兒出生的義大利為例,尚未見先天缺陷率上升的報導。
“到目前為止,卵子冷凍技術的安全性得到廣泛認可。”劉風華表示:“據多項較大樣本的研究顯示,"冰寶寶"與自然懷孕出生的寶寶在出生缺陷、染色體缺陷及發育缺陷等方面無明顯差別。”
不過她也坦言,仍有許多關於“凍卵”的難題未解,“比如,部分冷凍卵子復甦後,無法與精子結合;還有部分卵子即便成功受精,胚胎卻不能順利著床。”劉風華表示:“這或許與溫度變化、冷凍保護劑毒性等因素改變卵子的內在物質有關,但至今無法確定。”
套用前景
劉風華仍認為,中國有必要依託卵子冷凍技術建立卵子庫。“冷凍卵子存在著廣泛的套用前景,對於想延後生育的職業女性、患某些腫瘤需要手術或化療的女性,“凍卵”給予她們儲存優質卵子、保存生育力的機會;對於試管助孕人群,她們可以冷凍多餘的卵子,為大齡剩女、卵巢功能減退或衰竭的女性等提供生育源泉。”
案例
據報導,2012年8月和2013年6月,廣東分別有兩名“冰寶寶”誕生,一女一男,目前均身體健康。2013年9月,和首個女“冰寶寶”源自同一批卵子的另一個“冰寶寶”也於今年6月出生;2013年11月,一對龍鳳胎“冰寶寶”在廣東中山順利分娩。除了廣東,北京、上海、湖北等地也紛紛有“冰寶寶”誕生。
2014年11月19日,廣東省婦幼保健院,經過34周的孕育,該院首例“凍卵時光嬰兒”順利出生,目前孩子身體健康狀況良好 。