簡介
全型灰指甲是各型甲真菌病發展的最終結果。表現為整個甲板被破壞，呈灰黃色、灰褐色，甲板部分或全部脫落，甲板表面殘留粗糙角化堆積物，真菌侵入整個甲板，甲結構完全喪失，甲母質和甲床呈乳頭瘤樣改變，其上覆蓋不規則角化團塊。甲床亦可增厚、脫屑。
症狀
灰指甲真菌侵入甲板或甲床後，由於大量的菌絲和孢子的迅速繁殖，使得甲床上角質物大量的堆積，肉眼查看，甲板變得混濁，不透明，故甲真菌病俗稱為灰指(趾)甲。
灰指甲的症狀有哪些，一起來探討下
灰指甲症狀一、混濁
灰指甲真菌侵入甲板或甲床後，由於大量的菌絲和孢子的迅速繁殖，使得甲床上角質物大量的堆積，肉眼查看，甲板變得混濁，不透明，故甲真菌病俗稱為灰指(趾)甲。
二、增厚
真菌侵入甲板或甲床後，甲板中的角質物受到真菌的作用而高度增殖，角質物的堆積使甲板增厚。甲板的增厚也加深了甲床混濁程度，一般它可以比正常甲板厚出1～3倍以上。
三、表面凹凸不平
由於甲板或甲板下有角質物堆積，同時甲板又被破壞，使甲板表面粗糙，凹凸不平，失去光澤。這種凹凸不平既為縱向，也可以為橫向。同時也可以理解到病甲的主要病變在甲板下。
四、甲板變脆易碎
由於真菌侵入甲板和甲床，在角質溶解酶的作用下，角質但白被溶解，形成角質細小顆粒，被破壞的甲板缺乏彈性和韌性而變脆，角質顆粒呈粉末狀易於脫落、鬆散而變得碎雜。
五、甲分層
灰指甲增厚的角質物變乾，變碎屑，變脆，它容易從甲板與甲床之間脫落下來，使得原本與指肉粘合的指甲表層，出現中空現象，即指甲分為2層，表層與指肉分離，另外分離出一層薄薄的甲質粘在指肉上。
六、變色
甲板或甲板下的真菌積聚，不同的真菌菌絲或孢子本身可以有顏色。病變、增厚的甲板也可呈現顏色。甲板下病甲處角質物脫落，可進入髒物，污物呈現顏色。甲板破壞，碎屑脫落後也令甲板呈現顏色。它可呈污灰色，褐色，白色，黃色，黑色等。
七、甲板翹起
真菌和增生的角質物在甲板下大量堆積，使甲板的遠端明顯高出而呈翹起狀，此時病甲變肥厚，更混濁，變色也更明顯。趾甲甲板翹起影響穿鞋，嚴重影響生活質量。
八、甲板萎縮
甲板變小，厚度變薄，長度變短，稱為甲板萎縮。甲板上可有溝、裂、嵴、不規則的斑點，無光澤或深棕色，呈蟲咬狀，甲彈性差，易破碎，有時僅留近甲母質的一半甲板，少數患者甲板完全消失。甲板萎縮分為先天性甲板萎縮和後天性甲板萎縮。
九、甲板脫落
灰指甲甲板被真菌的菌絲和孢子破壞，變脆，變碎屑，增生，堆積的角質特從甲板表面脫落，最後甲板完全脫落，只存下殘根。此時甲板功能喪失殆盡。
十、鉤甲
老年人患趾甲真菌病，因癱瘓臥床不起，或因神經系統疾病而手足擅抖等原因生活不能自理，無法修剪病甲，只能任其自然。病甲瘋長，結果病甲肥大、增厚，又長且高，尖端呈鉤狀。
病因
灰指甲病因主要分為以下幾種，
1.冷損傷：長期在寒冷環境下工作可損害甲母質，使甲板變形，輕者有s線，重者指甲完全脫落。如戰壕足、急性凍傷、凍瘡均可引起指甲結構的改變。這也是一個引起引起灰指甲的因素所在，像這些都是可以避免的，所以在日常生活中我們一定要儘量的去避免這些，以免引發灰指甲。
2.燒傷：燒傷也是一個引起灰指甲的因素，輕度燒傷可致指甲剝離，嚴重燒傷可致指甲畸形、疤痕形成、指甲裂開.
3.放射性：放射線也會引發灰指甲：常在放射線環境下工作的人易發生灰指甲，最常見的表現是甲質變脆、縱嵴，以後甲板顏色變暗、輕度混濁、有淺棕色暈，最終可引起指甲脫落。在甲床發生疣狀損害時就可預示惡變的發生。
4.微波照射：可引起指甲橫嵴、指甲剝離及其它的甲板營養不良，可能是微波誘導的熱損傷了甲母質所造成，嚴重者可引起指甲脫落。
診斷要點
1、灰厚甲
病甲板變厚且脆，呈灰、黃、棕、黑色。
2、白斑甲
初起為點狀混濁，漸擴展為斑片狀，邊周不規則，色白兼黃，無光澤，易碎裂。
3、黃硬甲
病甲板呈淡黃色或白色，質地較硬。
三大危害
1、影響心理
灰指甲的危害會使得了灰指甲的病人產生非常生理停滯，灰指甲病人常有病魔纏身、無法掙脫之感，常有窘迫和受波折感，如事變、婚姻、生存、交際等方面因灰指甲而受到影響而失落敗時，對灰指甲患者生理上的打擊比正凡人更大，每每因此產生自卑。
2、影響生活
妨礙正常生理活動也是灰指甲的危害之一。灰指甲的危害可引起灰指甲患者有痛楚傷心和不適，影響手的活動。人類所從事的很多精細事變，比方穿針引線、拾取微小物件等，都有賴於指甲的幫忙。別的，像抓癢，有了指甲就很方便，沒有指甲要臨時找代用物則很貧苦。有的孩子得了灰指甲後，在炎熱的夏天也不得不穿著布鞋或是穿上不透明的襪子掩蔽住。
3、限制工作
限定事變選擇，患有灰指甲後有的工種受到限定，如大夫、護士、絲綢紡織工、公關事變等。由於灰指甲的危害，每每給人不太好的感覺，選擇部分對形象要求較高的事變如歡迎、空姐、模特等每每不被擔當。
治療方法
治療全型灰指甲的方法很多，可以外塗藥，可以內服藥，還可以外科手術拔除病甲。手指甲和腳趾甲的生長速度是不同的，完全替換一個新的指甲，手指甲需要100天，而腳趾甲大約要300天，所以治療灰指甲必須要有耐心。
(1)手術拔甲
適於單發的灰指甲，在局部麻醉下，將患甲拔除。這種方法創面大，出血，易引起感染。手術後一般會感覺較疼痛，容易重新感染復發，由於“治標不治本”，臨床極少使用。而且心臟病、高血壓、糖尿病等的患者，不宜手術治療。
(2)內服藥物
適於多個指(趾)甲同時患病者，此法在臨床上早有套用，如特比萘芬片、灰黃黴素及酮康唑均有一定療效，且方便。但因為這類藥必須達到真菌所寄生的甲板處才能發揮抗菌作用，用藥量大，用藥時間長，有副作用，且停藥後易復發，故不宜作為灰指甲的常規治療藥物。
(3)外用療法
外用療法較安全，一般無痛苦、無副作用，是治療灰指甲的首選療法。根據藥劑不同，主要有浸泡、局部塗藥和封包削治等方法。。
預防手段
灰指甲是具有傳染性的，西安北方中醫皮膚病醫院專家提示灰指甲在家庭內的廣泛傳播主要是由於患者對疾病不重視，沒有及時尋求並堅持正確治療以及家庭內不良的衛生習慣造成的。灰指甲多由手、足癬直接蔓延而來，預防灰指甲首先要治好手、足癬。 積極治療手足癬、體癬及股癬，是預防甲癬的最佳措施。在接受正規治療的基礎上，日常生活中保持良好的個人衛生習慣，毛巾、拖鞋、臉盆等專人專用，定期進行消毒，避免交叉使用，儘量避免去衛生條件差的公共浴池、游泳池等，及時削剪除去病甲組織，保持足部乾燥，勤換鞋襪，更換寬鬆、柔軟的平跟鞋等，均有助於提高甲癬治癒率，減少復發。
①保持全家人的足部清潔、涼爽和乾燥
②儘量用淋浴方式，避免使用鹼性肥皂
③不穿不透氣的鞋
④不要塗抹劣質指甲油
⑤避免環境潮濕陰暗
⑥不和患病家人共用盆、毛巾、鞋襪、指甲刀等用品
⑦保持指(趾)甲的正常長度，不要剪得太短，也不要留下角刺
⑧不要用同一把指甲刀去修剪正常 甲和異常甲
⑨腳底、趾間癢儘量不要用手抓
⑩定期對家庭環境及患者用品進行消毒等
