兒內科疾病臨床診療思維:《兒內科疾病臨床診療思維》是2009-9-1人民 -百科知識中文網

內容簡介

本書由國內知名的權威專家編寫。以臨床病例為基礎，通過展現作者從接診病人到患者

出院全過程的診療思維，啟發和引導讀者建立起科學縝密的臨床思維。

本書匯聚了首都醫科大學附屬北京兒童醫院兒內科各專業經驗豐富的醫師，將自己親自診療的病例作為案例，展現了診斷和處理方案制訂的整個思維分析過程。認真閱讀該書，學習專家們如何將理論套用於臨床實踐，對醫學生和年輕醫師的成長將大有裨益。

本書適用於臨床醫學專業五年制、七年制、八年制高年級醫學生，專業學位研究生及住院醫師。

作者簡介

申昆玲，女，醫學博士，兒科學教授，主任醫師，博士生導師。現為首都醫科大學附屬北京兒童醫院副院長，首都醫科大學兒科醫學院副院長。自1982年起，從事小兒內科臨床、教學和科研工作（尤其是兒科呼吸及病毒感染性疾病研究方面有一定造詣）。承擔國家863計畫、國家科技支撐計畫、科技部國家科技攻關計畫、北京市自然基金及國際交流合作項目等多項科研課題；目前擔任中華醫學會兒科學會副主任委員，衛生部衛生專業技術資格考試專家委員會委員，並在中華醫學會兒科分會感染組、北京醫師協會兒科專業專家委員會、中國醫師協會、中國女醫師協會、北京優生優育協會等社會團體中兼職；在中華兒科雜誌，中國現代兒科雜誌、國外醫學兒科分冊、國際兒科學雜誌、中國醫學雜誌英文版、兒童急救臨床雜誌英文版、臨床兒科雜誌英文版等十餘種兒科專業雜誌中任副主編或編委。作為研究生導師，共培養碩士研究生29名、博士研究生1611。多年來，在各類期刊雜誌發表專業論文129篇，參與編寫諸福棠《實用兒科學》、《當代實用兒科學》、《當代醫學新理論與新技術叢書》　等醫學專著和醫學院校五年制、七年制國家級規劃教材：在十一五國家級規劃教材《兒科學》（高教出版社、北京大學出版社）及全國高等學校醫學研究生規劃教材《兒科學》中任主編，全國專科醫師培訓規劃教材《小兒內科學》中任主編，主譯的pediatrics兒科學雙語教材獲2006年北京市精品教材。

線上試讀部分章節

第一章　營養障礙性疾病

病例1　進行性肥胖1年伴頭暈、頭痛、胸悶1個月

患兒，男，14歲，於2007年6月15日入院。

一、接診時家長主訴

進行性肥胖1年伴頭暈、頭痛、胸悶1個月。

二、病史詢問

對於一個肥胖兒童首先要考慮是單純性肥胖還是病理性肥胖。單純性肥胖是由於能量攝入長期超過人體的消耗，使體內脂肪過度積聚，體重超過了一定範圍的一種慢性營養障礙性疾病。病理性肥胖是繼發於其他疾病的肥胖，常見於其他內分泌、遺傳代謝疾病，如皮質醇增多症、原發性甲狀腺功能減退症及伴有肥胖的遺傳綜合徵等。患兒頭暈、頭痛需注意有無兒童高血壓。高血壓也要考慮是原發性還是繼發性的。原發性高血壓病因未明，與遺傳、肥胖、膳食、情緒等因素有關。家族成員中常有患肥胖、高血壓、冠心病、腦卒中、糖尿病、腎臟疾病等。繼發性高血壓病因多為腎臟疾病、血管病變、內分泌疾病、顱腦病變、中毒及藥物等。

（一）進一步詢問內容及目的

1.病程長短病理性的肥胖一般較快發生，單純性病史長，起病緩慢。

2.家族史父母雙方是否肥胖。因肥胖有家族發病傾向，有研究指出父母雙方肥胖者，子女發生肥胖的幾率大約有70％～80％；父或母單方肥胖者，子女發生肥胖的幾率大約有40％～50％。故需詢問有無高血壓、冠心病、腦卒中、糖尿病、腎臟疾病等疾病家族史。

3.飲食習慣家庭飲食是否以高脂飲食、肉食為主，有無食量大、喜食肉類、甜食、飲料和油炸食品。攝入過多高糖、高熱量食物，或進食過快等都是導致肥胖的原因。

4.生活方式是否不愛運動，長時間學習、看電視和玩電腦遊戲。體力活動少，久坐不活動的不健康的生活方式是肥胖發生的另一重要因素。

5.有無生長減慢、智力低下、長期服用皮質激素史。以鑑別繼發於其他疾病的病理性肥胖。

兒內科疾病臨床診療思維

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