先天性肩關節脫位

先天性肩關節脫位指胎兒在子宮內就已形成病關節脫位。文獻上僅有少數個案報告。臨床上所見到的常常為麻痹性的，多由於肩部肌肉麻痹所致，如分娩性臂叢神經損傷。手術治療則根據不同情況採用肩關節囊內折術、肌腱移位、肩關節功能位融合以及肩峰畸形骨塊隆起切除術。但這些手術有可能限制肩關節活動。對嚴重肩關節發育不良者，手術通常無效，無法改善其功能。

基本信息

• 中文名：先天性肩關節脫位
• 就診科室：外科
• 發病部位：背部
• 相關檢查：一般攝片檢查

【概述】
先天性肩關節脫位極其少見，文獻上僅有少數個案報告。只有出生時發現肩關節脫位，才屬於先天性的，即在 子宮 內就已形成病關節脫位。臨床上所見到的常常為麻痹性的，多由於肩部肌肉麻痹所致，如分娩性臂叢神經損傷。新生兒期肩關節外傷性脫位幾乎不發生。
【診斷】
根據病史、臨床表現和X線攝片不難作出診斷。
【治療措施】
當肩關節功能受影響比較輕者，可不必手術治療，因術後可能使功能進一步喪失。Whitman提倡手法復位，但治療後很容易發生肩關節再脫位。
手術治療則根據不同情況採用肩關節囊內折術、肌腱移位、肩關節功能位融合以及肩峰畸形骨塊隆起切除術。但這些手術有可能限制肩關節活動。對嚴重肩關節發育不良者，手術通常無效，無法改善其功能。
【病理改變】
肩關節由於骨性或周圍軟組織先天性缺如，可發生肩關節前、後、下三個方向脫位。
【臨床表現】
肩關節外形及功能受限程度根據畸形嚴重程度不同，肩關節盂或肱骨頭髮育不良或缺如可使畸形加重，肩關節不穩定性增加常合併上肢骨畸形(圖1)。
圖1 肩關節脫位合併上肢畸形
(A)正面 (B)背面(C)肩關節脫位
【併發症】
合併上肢骨畸形。