假陽性結果

假陽性結果是指將陰性塗片錯誤判讀為陽性,假陰性是指將陽性塗片錯誤判讀為陰性.屬於技術因素的影響要通過一系列實驗室內和實驗室間的質量控制不斷改善.

陰性和陽性是實驗結果的判別方式之一,被稱為定性檢查,陰性
的含義類似於“無”;而陽性的含義類似於“有”。

並非所有的陰性結果都代表正常
陰性給人的印象是正常,所以人們在化驗單上看陰性就比較輕鬆
和高興。確實在許多情況下,一個陰性的實驗結果,可以表示化驗中
沒有檢查到某種成分或某種成分含量很低。例如某些物質有微量的排
出,含量在正常範圍內,或用常規方法檢測不到,就可以被稱為陰性,
如尿糖、尿蛋白的定性檢查。如果某種物質沒有被發現,如尿或糞便
的顯微鏡檢查沒有發現細胞或寄生蟲卵,可記為“鏡檢:-”。許多
抗原或抗體檢查也習慣用陰性表示正常,如B型肝炎病毒沒有感染人
體,查不到相應的抗原,所以B型肝炎表面抗原(HB-sAg)為陰性;
梅毒螺鏇體抗體試驗陰性表明沒有感染梅毒;愛滋病病毒抗體(HIV
-Ab)過篩試驗陰性表明沒有愛滋病病毒感染等;而細菌培養陰性結
果表示標本中沒有查出致病菌生長,而不是沒有正常菌群。這樣看來
陰性結果確實很好,可以給患者安慰,可以排除某些問題的存在。但
陰性結果也並非都代表正常,例如精液果糖含量降低或呈陰性(-),
可引起精子活力不足,導致不育就屬異常。

陽性結果也並不都代表有問題
陽性結果就一定有問題嗎?若從上述內容來看,陽性結果確實不
好,陽性代表了問題的存在,代表某些化驗指標超出正常範圍。但是,
另外一些陽性結果就不一定代表“有問題”。如人類第二大血型系統
Rh血型,99.5%以上的中國人為陽性,化驗單上會標明“Rh:陽性
”,只有極少數人Rh血型為陰性。若婦女正常懷孕,化驗單上會出現
“尿HCG:陽性”的結果,若未懷孕婦女尿HCG出現陽性結果,則可能
與某些婦科腫瘤有關,如葡萄胎、絨毛膜上皮細胞癌、子宮癌及睪丸
畸胎瘤等。如果為預防B肝感染而進行了B肝疫苗預防注射,那么,
你的B肝表面抗體(HBsAb)結果就會呈現陽性,也說明預防注射成
功,而陰性結果則表明不成功。前列腺液檢查中的卵磷脂小體應為“
++~+++”,若減少或消失,則可能和前列腺炎症有關。陰道清
潔度檢查中桿菌和上皮細胞應該在“++~++++”,雜菌“-”
,白細胞<15/HP,若桿菌和上皮細胞減少到“-”可看做異常,雜
菌和白細胞數量上升也表示異常。

一些試驗結果只有鑑別作用
某些試驗的陰性和陽性不具有正常與否的含義,而是起鑑別作用。
如漿膜腔積液的李凡它反應陰性多鑑別為漏出性積液,而陽性為可疑
滲出性積液;血塗片過氧化物酶染色酸性磷酸酶染色、糖原染色等
用於鑑別是原始細胞還是成熟細胞,是粒細胞、單核細胞、淋巴細胞
還是其他細胞,也要用陰性、陽性或弱陽性表示;而細菌塗片革蘭染
色的陰性菌和陽性菌,則是為了協助某些細菌的鑑別之用。

(1)表示體格檢查的結果:如果某人患冠心病或範圍較小的肺結核,醫生聽診時不一定能發現問題,於是就會說心肺無陽性體徵,或說心肺檢查陰性,或寫成心肺(-)。
(2)表示試驗結果:做結核菌素試驗,如局部未出現紅腫,叫OT(
一般來說,陽性(+)是表示疾病或體內生理的變化有一定的結果。例如,為一位停經婦女做尿液妊娠試驗檢查,結果是陽性(+),就說明這位婦女已懷了孕,思想上可有所準備。再如,B型肝炎表面抗原(HB(a)A(g))檢查結果為陽性(+),說明這是一位B型肝炎病人或是B型肝炎病毒攜帶者,要引起重視才好。

相反,化驗單或報告單上的陰性(-),則多數基本上否定或排除某種病變的可能性。有時,(+)的多少,還能表示某種疾病病情發展程度上的嚴重性,也就是代表數量上的變化。例如,得了糖尿病,經常做尿糖試驗,(+)、(++)、(+++)的符號,就說明糖尿病的病情有所變化:(+)為病情輕,(-)為病情得到控制,而(++)→(+++)說明病情沒有得到控制,在繼續惡化和發展;患有胃、十二指腸潰瘍病的人,大便隱血試驗(+++)或(++++)則說明病人出血的嚴重程度。然而,陽性或陰性,(+)或(-)的結果有時也代表著相反的一面。

同樣,檢查結果為陰性(-)時,也不能盲目樂觀。例如,對耳硬化症的人做耳鼓膜震動試驗,陰性的結果則反而證明其確有耳硬化症B型肝炎表面抗體(抗-HB(s))陽性(+)表示對B肝病素有抵抗力,陰性(-)則表示尚沒有。注射B肝疫苗可使陰性變成陽性。

隨著醫學科學的發展,名目繁多的化驗、檢查項目也隨之增加,對於其結果的陽性和陰性,(+)和(-),都要作具體分析,以做出正確判斷。

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