臨床表現
交感型頸椎病的特點是患者主訴多但客觀體徵少,症狀多種多樣,概括起來不外乎兩大類,第1類是交感興奮症狀,比較多見,主要包括
1.頭部症狀:如頭暈或眩暈、頭痛或偏頭痛、頭沉、枕部痛,睡眠欠佳、記憶力減退、注意力不易集中等。患者常主訴頭腦不清,昏昏沉沉,有的甚至出現記憶力減退;有些患者還伴有噁心,少有嘔吐。偶有因頭暈而跌倒者。
2.眼耳鼻喉部症狀:眼脹、乾澀或多淚、視力變化、視物不清、眼前好象有霧等;耳鳴、耳堵、聽力下降;鼻塞、“過敏性鼻炎”,咽部異物感、口乾、聲帶疲勞等;味覺改變等。
3.眼部症狀:視物模糊,眼裂增大,瞳孔散大,眼底脹痛,眼目乾澀。
4.胃腸道症狀:噁心甚至嘔吐、腹脹、腹瀉、消化不良、噯氣以及咽部異物感等。
5.心血管症狀:心悸、胸悶、心率變化、心律失常、血壓變化等。
6.面部或某一肢體多汗、無汗、畏寒或發熱,有時感覺疼痛、麻木但是又不按神經節段或走行分布。
以上症狀往往與頸部活動有明顯關係,坐位或站立時加重,臥位時減輕或消失。頸部活動多、長時間低頭、在電腦前工作時間過長或勞累時明顯,休息後好轉。
7.其他:肢體發涼怕冷,還可有一側肢體少汗,頭頸、顏面或肢體麻木等現象。第2類是交感抑制症狀,表現少見,如眼瞼下垂,流淚,鼻塞,心動過緩,血壓下降等。
診斷
診斷較難,目前尚缺乏客觀的診斷指標。出現交感神經功能紊亂的臨床表現、影像學顯示頸椎節段性不穩定。對部分症狀不典型的患者,如果行星狀神經節結封閉或頸椎高位硬膜外封閉後,症狀有所減輕,則有助於診斷。
鑑別診斷
(1)耳源性眩暈:由於內耳出現前庭功能障礙,導致眩暈。如美尼耳氏綜合徵、耳內聽動脈栓塞。
(2)眼源性眩暈:屈光不正、青光眼等眼科疾患。
(3)腦源性眩暈:因動脈粥樣硬化造成椎-基底動脈供血不全、腔隙性腦梗塞;腦部腫瘤;腦外傷後遺症等。
(4)血管源性眩暈:椎動脈的V1和V3段狹窄導致椎--基底動脈供血不全;高血壓病、冠心病、嗜鉻細胞瘤等。
(5)其他原因:糖尿病、神經官能症、過度勞累、長期睡眠不足等。
相關疾病
交感神經型頸椎病症狀表現多樣性,特別是在更年期的頸椎病婦女,最容易將交感神經型頸椎病症狀誤診為更年期綜合徵或者神經官能症。其實要確診交感神經型頸椎病也不難,首先,我們要有頸椎照片上的頸椎病表現,其次要有交感神經型頸椎病的症狀。頸椎照片結果和頸椎病症狀相結合,就可以確診交感神經型頸椎病。但是,交感神經型頸椎病還需要和以下幾種其他病區別開來。
冠狀動脈供血不足
其症狀是心前區疼痛劇烈,伴有胸悶氣短,只有一側或兩側上肢尺側的反射疼痛而無上肢頸脊神經根刺激症狀。心電圖有異常改變。服用硝酸甘油類藥物時,症狀可以減輕。
神經官能症
沒有頸椎病的X線改變,無神經根和脊髓壓迫症狀,套用藥物治療有一定效果。但需長期觀察,反覆檢查,以鑑別診斷。
年期綜合徵
部分病人可以伴隨有精神心理障礙、情緒異常,更年期綜合徵還應當除外神經官能症以及抑鬱症。和頸椎病的區別在於更年期綜合徵無頸椎病影像學改變。
治療
早期頸椎病,主要表現為頸部和肩背部酸痛發緊、頭痛、頭暈、上肢麻木,程度較輕,這個時候可先不做特殊治療,注意以下幾個方面的調節:
第一、注意適當休息
避免睡眠不足。睡眠不足、工作過度緊張及長時間持續保持固定姿勢等,將導致神經肌肉的過度緊張,強化頸椎病症狀。
第二、改變用枕習慣
頸椎的生理曲度(簡稱頸曲)並非是一成不變的。隨著年齡的增長、頸椎會出現退行性改變、頸椎骨質增生、從而使頸曲發生改變,甚至使頸曲變直或反張彎曲。再有,當人們長期姿勢不當、生活習慣不良,比如長時間低頭工作、睡高枕或頸部外傷、外感風寒時,頸椎的生理曲度也容易發生改變。頸曲的改變或消失,往往意味著椎體穩定性變差,椎間隙變窄,椎間孔變小,椎體退變,神經受壓以及頸伸肌慢性損傷。另外,頸曲的消失也會導致黃韌帶肥厚、頸韌帶損傷、椎體旁有關肌肉的損傷等,進而誘發頸椎病變。這時,人很有可能出現頭頸肩背疼痛或感覺麻木無力,甚至出現大小便失禁、癱瘓等一系列頸椎綜合症。
第三、積極鍛鍊
特別是頸肩背部肌肉的鍛鍊,正確的鍛鍊可以強化肌肉力量,強化正常的頸椎生理曲度、增加頸椎生物力學結構的穩定性,同時促進血液淋巴的循環,有利頸椎病的恢復。
第四、可使用熱敷
對於緩解局部神經肌肉緊張有一定作用。