五輪學說

五輪學說

五輪學說為中醫眼科重要理論之一,通過五輪學說,將眼部分為5個部分分別與五臟相對應,用來說明眼的解剖、生理、病理,指導眼病的診斷和治療。

概念

五輪即是依據眼與臟腑密切相關的觀點將眼部組織分為5個部分,與五臟分別聯屬,並依其各自所屬臟腑的生理持性命名,取類比象的冠以輪字,即肉輪、血輪、氣輪、風輪、水輪。用以說明眼的解剖、生理、病理,指導眼病的診斷和治療,即是五輪學說。

解讀

五輪學說源於《內經》的眼與臟腑相關的理論,已是歷代眼科醫家的共識。《靈樞·大惑論》說:“五臟六腑之精氣,皆上注於目而為之精。精之窼為眼,骨之精為瞳子,筋之精為黑眼,血之精為絡,其窼氣之精為白眼,肌肉之精為約束。”已指出了瞳子、白眼、黑眼等眼的部位,並大體說明了眼的各主要部位與臟腑的關係。後世醫家在此論述的基礎上,逐漸形成和完善了五輪學說,成為眼科指導辨證論治的一種重要理論。據考,五輪的名詞。最初見於唐代的《劉皓眼論準的歌》。而現存醫籍中,以《太平聖惠方》對五輪理論的記載為早。而南宋《仁齋直指方》,對五輪的定位和臟腑分居最明確,被沿用至今,書中謂:“眼者五臟六腑之精華。其首尾赤眥屬心,其滿眼白睛屬肺,其烏睛圓大屬肝,其上下肉胞屬脾,而中間黑暗一點如漆者,腎實主之,是屬五臟,各有證應,然論其所主,則瞳與之關係重焉。”至此,中醫眼科傳統的五輪學說已形成,受到歷代醫家的重視。至《證治準繩》中所論五輪學說,所述最為詳盡,標誌著五輪學說的成熟。而明末眼科名家傅仁宇,則是古代醫家中最為推祟五輪學說的了,在《審視瑤函》中有五輪所屬論和五輪不可忽論兩篇專論,還有目為至寶論也主要論述五輪。

中醫套用

1、五輪與五臟的對應關係

(1)肉輪部位指上下胞臉,分屬於脾,脾主肌肉,故稱肉輪。脾與胃相表里,故胞臉的生理病理與脾胃有關。

(2)血輪部位指內外兩眥及眥部血絡,內應於心.心主血,故稱血輪。心與小腸相表里,故兩眥的生理病理與心、小腸有關。而大眥處上下眼瞼間各有—細小孔竅,稱之為淚堂,參與淚液的排泄。淚為肝之液,淚堂通肺臟,故淚器疾病與肝、肺、心有關。

(3)氣輪部位指白睛,包括表層的球結膜及裡層的鞏膜,質地較堅韌而色白,故分屬於肺,肺主氣,稱之為氣輪。肺與大腸相表里,故白睛的生理病理與肺、大腸有關。

(4)風輪部位指黑睛,即角膜,由肝所主,肝主風,故稱風輪。肝與膽相表里,所以黑睛的生理病理與肝膽有關。雖說黑睛指角膜,但臨床上黃仁的病變亦與肝膽有關。

(5)水輪部位是指瞳神,內應於腎,腎主水,故稱水輪。腎與膀胱相表里,故認為瞳神的生理病理與腎、膀胱有關。瞳神有狹義和廣義之分,狹義的瞳神是指瞳孔;廣義的瞳神是指視網膜、視神經、葡萄膜及其眼內組織。而五輪學說的瞳神是指廣義的瞳神。中醫眼科講瞳神由腎所主,其義有2,一是瞳神極為重要,為先天之氣所生,後天之氣所成,乃陰陽之妙用,水火之精華,是視覺發生的中心,而視覺的產生有賴精氣,腎主藏精;二是瞳神內水液豐富,瞳神有待水液涵養,而腎主水,故謂水輪。如《審視瑤函》謂:“血養水,水養膏,膏護瞳神。”充分體現了水護瞳神的功能。

2、五輪學說的臨床意義

(1)五輪學說是眼與臟腑相關理論的重要組成部分

眼科認識眼與臟腑的關係,包括兩個方面內容。首先是《內經》所謂:“五臟六腑之精氣,皆上注於目而為之精。”這是從整體的角度認識眼與臟腑的關係,說明五臟六腑皆與眼有關。而五輪學說則是眼髒相關的另一方面,是根據中醫學以五臟為中心的學術特點,從功能和部位相近的角度,把眼部組織劃分為五個部分,以便與五臟相配屬,分別與相應臟腑聯屬,以認識眼的生理病理。所以五輪學說是從劃分部位的角度,進一步說明眼與臟腑的關係,實質上是—種眼與臟腑分屬。可見五輪學說與眼與臟腑關係的理論核心相同,而互為補充,只是巨觀與微觀的區別,都有十分重要的臨床意義。

(2)作為眼病的分類依據

五輪把眼部劃分為胞瞼、兩眥、白睛、黑睛、瞳神5個部分。在現代中醫眼科,則將其作為對眼病分類的依據。如胞瞼疾病、白睛疾病、黑睛疾病等,代表著各自的一大類眼病。有部分眼病涉及多輪或其他原因無法用五輪進行分類者,則歸入其他眼病類或眼外傷。

(3)指導眼病的辨證論治

五輪學說,其臨床意義的重要方面,還在於指導眼病的辨證論治。五輪分別與所屬臟腑相應,輪為標,髒為本。輪之有症,可測臟腑之病理改變,髒之有病,可現於輪。臨床上辨證論治中,由於五輪學說的運用,才便臟腑辨證及病因辨證能恰當的運用於眼病的證治。如紅眼病的暴發紅赤,癢澀眵淚,紅赤眵淚為熱,病急癢澀為風,知其病因為風熱,根據五輪學說白睛屬肺,即可辨證為肺經風熱;凝脂翳中的實熱證,因黑睛屬肝稱風輪,故辨為肝經實熱,用龍膽瀉肝湯。在強調五輪指導辨證論治的臨床意義的同時,還要注意五輪與五臟的分屬,不可分割開來看,切勿機械的去理解,生克乘梅,相互傳變,相互影響,多輪病變常有發生,況且還有實則瀉其子,虛則補其母,安其未受邪之地等講究。而臨床上的病情千變萬化,錯綜複雜,必須全面分析,才能得出正確結論,採用恰當措施。尤其是對於水輪病變,既應從腎論治,又要兼顧肝腎的密切關係,還當結合不同的眼病,採用不同方藥,而不是單從腎治可行的。但水輪病變的後期,為了明目,往往從肝腎著手,這又需從水輪屬腎、肝主藏血、腎主藏精方向理解其證治。

相關詞條

相關搜尋

熱門詞條

聯絡我們