簡介
但部分易復發者,往往病程遷延,多次反覆後可在後極部形成廣泛的色素上皮繼發性改變,導致永久性視力減退。
臨床表現
①視力下降:視力減退的程度與黃斑部病變的輕重有關。病程遷延或多次復發者,可致永久性視力障礙。
②中心暗點:自覺眼前正中有一灰色或深灰色的圓形影子擋住視線,注視目標時看不清目的物,而目標旁邊的東西反而清楚。此即與黃斑部相對稱的暗點。
③小視症及視物變形:即視物變小及視物彎曲變形。因黃斑部滲出水腫,使視網膜圓錐細胞的間隙增加及排列不規則所致。
④眼底改變:檢眼鏡檢查可見黃斑部有約1~3PD大小、邊界清楚的盤狀漿液性神經上皮脫離區。脫離區色較暗,周圍有反光暈,中心凹反光消失。發病數周后脫離區視網膜可見多數散在的黃白色小點沉著。恢復期視網膜下積液吸收,中心凹反光恢復,但仍可殘留有光澤的陳舊性黃白小點和輕度色素紊亂。
⑤眼底血管螢光造影所見:在動脈期或靜脈早期,黃斑區出現一個或數個高螢光滲漏點,以後隨著時間的推移,滲漏點逐漸擴大增強。伴有色素上皮漿液性脫離時,在動脈早期就有螢光勾畫出色素上皮漿液性脫離的範圍,隨著造影過程逐漸增強其亮度持續到後期,但其大小、形態始終不變,當正常脈絡膜螢光消退後仍清晰可見。色素上皮脫失的陳舊性病變,造影時可見窗樣缺損的高螢光。
檢查方法
眼底鏡、眼底相機、OCT、造影
其中OCT是目前眼底檢查比較常用的,它既可定性也可定量的對病變進行分析診斷。
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治療
無特殊藥物治療,應禁用糖皮質激素和血管擴張藥。如滲漏點距中心凹200微米意外,可採用雷射光凝滲漏點,可促進RPE屏障修復和視網膜下液吸收。