疾病介紹
丘疹樣蕁麻疹又名嬰兒苔蘚或蕁麻疹樣苔蘚，是好發於小兒的常見皮膚病，患病的小兒皮膚會出現大小均勻的紅色丘疹，或丘疹樣水皰性皮疹，瘙癢不安，常纏綿不愈，反覆發作。由於瘙癢會使小兒哭鬧煩躁，若抓破皮膚可因繼發感染而致化膿。本病嬰幼兒多見，春夏季節發病率比較高。本病一般預後比較好。
另外，還有部分學者提出，有少數的病人可能對某些食物，尤其是蛋白質的過敏而引起。
症狀特徵
1．本病好發於嬰幼兒童，夏秋多見。有時一家數個兒童同時發病。
2．典型皮損為綠豆或稍大淡紅色丘疹，性質堅硬，頂端常有小皰，搔破後結痂，周圍有紡錘形紅暈，經搔抓後呈現風團，風團消退後仍恢復原形。
3．好發於軀幹及四肢近端，損害數目不定，常分批出現，散在發生或少數簇集，常伴有胃腸障礙，少數患者有時亦有呈現水皰者(圖1)。
4．病程長短不一，一般1周左右多自行消退，遺留暫時性色素沉著，但新的皮疹又可陸續出現，因而新舊皮損同時存在，至天氣轉涼後逐漸痊癒。
5．自覺劇烈瘙癢，夜晚特甚，往往影響睡眠，患兒精神不安。搔抓後表皮剝脫，易致繼發感染。
臨床表現
本病的主要表現是皮膚出現皮疹，皮疹為紡錘形，水腫性紅色丘疹，開始為小粒狀丘疹，繼而發展為黃豆至花生米大，有時丘疹中央有水皰，偶爾可見血皰，周圍紅暈明顯，皮疹常成批出現，好發於腰背、四肢，群集或疏散分布，皮疹奇癢，抓破後容易糜爛而致繼發感染。單個損害的皮疹約7-10日左右消失，留有淺褐色色素沉著，新損害的皮疹常不斷發生，所以同一人皮膚內可見不同期的皮疹。
按中醫辨證，皮疹成批出現，丘疹色紅，堅硬如粒，頂端有小皰，瘙癢明顯，哭鬧不安，舌尖紅或邊紅，或兼見惡風發熱，鼻塞流涕，咽紅咽痛，咳嗽，是風熱壅滯證。如果皮疹比較大，上有水皰，癢痛明顯，面黃煩躁，或精神睏倦，大便不調，小便黃赤，食欲不振，舌紅苔黃膩，是濕熱蘊滯證。病程已久，皮疹反覆發作，色紅而癢，口渴口臭，時有腹痛，大便乾結，夜間磨牙，食欲不振，舌紅苔黃厚膩，是積滯蘊熱證。
主要根據臨床表現特點，則可做出診斷。
丘疹樣蕁麻疹需與水痘鑑別，後者好發軀幹，四肢近側及頭面部，口腔黏膜常常被累及，損害未見風團樣皮疹，更無張力性水皰發生。自覺不癢或輕癢，但患者往往有低燒等全身症狀。
丘疹樣蕁麻疹與蕁麻疹鑑別，前者不是單純風團，而是混合性損害，即風團丘疹或風團水皰。
注意事項
1、注意飲食
避免誘因。蕁麻疹的發病與飲食有一定的關係，某些食物可能是誘因。例如魚蝦海鮮，含有人工色素、防腐劑、酵母菌等人工添加劑的罐頭、醃臘食品、飲料等都可誘發蕁麻疹。另外，過於酸辣等有刺激性的食物也會降低胃腸道的消化功能，使食物殘渣在腸道內滯留的時間過長，因而產生蛋白腖和多肽，增加人體過敏的機率。
2、注意衛生
避免不良刺激。有蕁麻疹病史的人，要注意保持室內外的清潔衛生，家中要少養貓、狗之類的寵物。避免吸入花粉、粉塵等。對風寒暑濕燥火及蟲毒之類，要避之有時。使生活規律適應外界環境的變化。喝酒、受熱、情緒激動、用力等都會加重皮膚血管擴張，激發或加重蕁麻疹。橡皮手套、染髮劑、加香料的肥皂和洗滌劑、化纖和羊毛服裝等，對於過敏體質的人或蕁麻疹患者都可能成為不良刺激，應予避免。患冷性蕁麻疹的人不要去海水浴場，也不能洗冷水浴，冬季要注意保暖。膽鹼能性蕁麻疹應保持身體涼爽，避免出汗。據有關研究發現，吸菸者血液中的IgE與皮膚試驗的陽性率明顯高於非吸菸者，而且對其子女等被動吸菸者所導致的過敏現象也相對增加。因此，患有蕁麻疹的人應戒菸。
3、注意藥物因素引起的過敏
在臨床中，有些藥物可以引起蕁麻疹，如青黴素、四環素、氯黴素、鏈黴素、磺胺類藥物、多粘黴素等抗生素，安乃近、阿司匹林等解熱鎮痛劑等等。某些中成藥如感冒清、牛黃解毒片等也可導致過敏，引起蕁麻疹的發生。當你在服用多種藥物而懷疑蕁麻疹是由其中一種藥物引起時，最簡捷有效的方法是及時停用所服的藥物。
4、積極治療原有疾病
蕁麻疹既是一種獨立的疾病，也可能是某些疾病的一種皮膚表現。能導致蕁麻疹的疾病較多，例如感染性疾病就有：寄生蟲感染像腸蛔蟲、蟯蟲等；細菌性感染像齲齒、齒槽膿腫、扁桃體炎、中耳炎、鼻竇炎等；病毒性感染像B型肝炎；真菌感染像手足癬等。另外，糖尿病、甲亢、月經紊亂，甚至體內潛在的腫瘤等，都可能引起蕁麻疹。因此，有效地診斷和治療原有的疾病，有助於消除蕁麻疹，目前歐/敏/克可有效改善蕁麻疹。而蕁麻疹組合療法有著同樣的作用。
5、保持健康心態
提高身體抵抗力。慢性蕁麻疹的發作和加重，與人的情緒或心理應激有一定的關係。中醫在防病治病方面有“恬淡虛無，病安從來”的理論，認為保持一種清心寡欲的心態，可以使人體氣機調和，血脈流暢，正氣充沛，久而久之，蕁麻疹自然會消失在無形之中。
6、採用中藥預防
某些中藥，如首烏、枸杞、人參、黃芪、靈芝、大棗、女貞子、菟絲子、五味子、黃精、淮山藥、黨參等，具有抗自由基，提高免疫功能，促進代謝，調節神經系統和內分泌系統等多種功能，有明顯的抗過敏作用。有過敏體質的人不妨從中選一二味熬湯當茶飲。
發病原因
引起蕁麻疹的因素甚多，病因較複雜，約3/4患者找不到原因，尤其是慢性蕁麻疹。
常見的發病原因有：
食物：如魚、蝦、蛋類、奶類最常見，其次是肉類和某些植物性食品，如草莓、可可、番茄。另外腐敗性食品分解為多肽類，鹼性多肽是組胺釋放物。蛋白食品在未徹底消化之前，以腖或多肽形式被吸收，可引起蕁麻疹，這在兒童較多見，也可能是兒童的消化道黏膜通透性與成人不同所致。另外加入食物中的色素、調味劑、防腐劑、食物中的天然或合成物質也能引起蕁麻疹。
藥物：可分為兩類，一類為可形成抗原的藥物，如青黴素、血清、疫苗、磺胺、呋喃唑酮等，另一類為組胺釋放劑，如阿司匹林、嗎啡、可待因、哌替啶、多黏菌素、維生素B、奎寧、肼苯達嗪等。
感染：各種感染因素均可引起本病。最常見的是引起上感的病毒和金黃色葡萄球菌，其次是肝炎、傳染性單核細胞增多症和柯薩奇病毒等；寄生蟲感染，如蛔蟲、鉤蟲、血吸蟲、絲蟲、阿米巴和瘧原蟲等；細菌感染如急性扁桃體炎、齒槽膿腫、鼻竇炎、膿皰瘡、敗血症等。
吸入物：花粉、灰塵、動物皮屑、煙霧、羽毛、真菌孢子、揮發性化學品（如甲醛、丙烯醛、除蟲菊、化妝品等）和其他經空氣傳播的過敏原等。
物理因素：如冷、熱、日光、摩擦及壓力等物理和機械性刺激。
動物及植物因素：如昆蟲叮咬、毒毛刺入（如毛蟲，甲蟲及飛蛾的毛鱗刺入皮膚）以及接觸蕁麻、羊毛等。
精神因素：精神緊張或興奮、運動後引起乙醯膽鹼釋放。
遺傳因素：某些型蕁麻疹與遺傳有關，如家族性冷性蕁麻疹、遺傳性家族性蕁麻疹綜合徵等。
內臟和全身性疾病：如風濕熱、類風濕性關節炎、系統性紅斑狼瘡、惡性腫瘤、甲亢、高脂血症、內分泌改變（月經、妊娠、絕經）、傳染性單核細胞增多症以及慢性疾病如膽囊炎、腎炎、糖尿病等。
