疾病簡介
丘疹性蕁麻疹又名嬰兒苔蘚或蕁麻疹樣苔蘚，是好發於小兒的常見皮膚病，患病的小兒皮膚會出現大小均勻的紅色丘疹，或丘疹樣水皰性皮疹，瘙癢不安，久治不愈，反覆發作。由於瘙癢會使小兒哭鬧煩躁，若抓破皮膚可因繼發感染而致化膿。本病嬰幼兒多見，春夏季節發病率比較高。本病一般預後比較好。
本病與中醫水疥類似。亦有學者稱本病為水皰濕瘍。
現今幾乎都認為丘疹性蕁麻疹發病與昆蟲叮咬有關，可以說是由節肢動物類叮咬止起的外因性變態反應。當患者被節肢動物，如臭蟲、跳蚤、蚊子、蠕類等叮咬時，該昆蟲唾液可注入皮膚內，若此人具有過敏素質傾向，那么，通過幾天數次叮咬之後則可致病。多數看法是屬於遲發性變態反應。持以上觀點的理由有：其一、用上述昆蟲製成抗原進行皮膚試驗，90%患者呈陽性反應；其二、本病好發月份同昆蟲愛叮咬人的季節相一致；其三、患者脫離致病時的環境，避免再與這類昆蟲接觸，結果常使患者病情霍然痊癒；其四、倘若病人長期反覆受叮咬則可發生脫敏作用，故本病自兒童7歲後，隨年齡增加其發病率也逐漸降低，直至中年人基本上不得此病。
另外，還有部分學者提出，有少數的病人可能對某些食物，尤其是蛋白質的過敏而引起。除此之外，我們自身的一些疾病和寄生蟲也有可能會引起部分人引發本病。
診斷要點
（1）本病好發於嬰幼兒童，夏秋多見。有時一家數個兒童同時發病。
（2）典型皮損為綠豆或稍大淡紅色丘疹，性質堅硬，頂端常有皰，搔破後結痂，周圍有紡錘形紅暈，經搔抓後呈現風團，風團消退後仍恢復原形。
（3）好發於軀幹及四肢近端。損害數目不定，分批出現，散漫發生或少數簇集，常伴有胃腸障礙，少數患者有時亦有呈現水皰者。
（4）病程長短不一，一般1周左右多自行消退，遺留暫時性色素沉著，但新的皮疹又可陸續出現，因而新舊皮損同時可見，至天氣轉涼後逐漸痊癒，但次年常又發生。
（5）自覺劇烈瘙癢，夜晚特甚，往往影響睡眠，患兒精神不安。搔抓後表皮剝脫，易致繼發感染。
臨床表現
丘疹性蕁麻疹常在春夏秋暖和季節發病，主要發生於1歲以上的兒童及青少年，尤以學齡期前更為多見。本病往往好發在軀幹、四肢伸側，但頭面部較少被波及。皮損表現為風團丘疹或風團水皰。典型損害，其風團狀似紡錘形，中央有小丘疹或水皰。還可以在四肢遠側端和掌跖部位出現張力性水皰。皮疹可群集或散在分布，但一般不對稱。患兒多有劇癢，以夜間尤甚。常因搔抓而繼發膿皰瘡等化膿性皮膚病，但通常無全身症狀，局部淺淋巴結也不腫大。病程約1-2周，損害消退後，可遺留暫時性色素沉著斑，但易復發。然而，本病可隨著年齡增加或復發次數增多而病情逐漸緩解，直至不再發病。
本病的主要表現是皮膚出現皮疹，皮疹為紡錘形，水腫性紅色丘疹，開始為小粒狀丘疹，繼而發展為黃豆至花生米大，有時丘疹中央有水皰，偶爾可見血皰，周圍紅暈明顯，皮疹常成批出現，好發於腰背、四肢，群集或疏散分布，皮疹奇癢，抓破後容易糜爛而致繼發感染。單個損害的皮疹約7-10日左右消失，留有淺褐色色素沉著，新損害的皮疹常不斷發生，所以同一人皮膚內可見不同期的皮疹。
按中醫辨證，皮疹成批出現，丘疹色紅，堅硬如粒，瘙癢明顯，哭鬧不安，舌尖紅或邊紅，或兼見惡風發熱，鼻塞流涕，咽紅咽痛，咳嗽，是風熱壅滯證。如果皮疹比較大，上有水皰，癢痛明顯，面黃煩躁，或精神睏倦，大便不調，小便黃赤，食欲不振，舌紅苔黃膩，是濕熱蘊滯證。病程已久，皮疹反覆發作，色紅而癢，口渴口臭，時有腹痛，大便乾結，夜間磨牙，食欲不振，舌紅苔黃厚膩，是積滯蘊熱證。
主要根據臨床表現特點，則可做出診斷。
丘疹性蕁麻疹需與水痘鑑別，後者好發軀幹，四肢近側及頭面部，口腔黏膜常常被累及，損害未見風團樣皮疹，更無張力性水皰發生。自覺不癢或輕癢，但患者往往有低燒等全身症狀。
丘疹性蕁麻疹與蕁麻疹鑑別，前者不是單純風團，而是混合性損害，即風團丘疹或風團水皰。
疾病治療
一、 傳統方法:
丘疹性蕁麻疹的發病原因很複雜，如用傳統的控制的方法治療，如激素類，抗組胺類，消炎類藥物治療，一時見輕，但過一段病情又會加重，這樣反覆形成惡性循環。
蕁麻疹，易於反覆發作，傳統的療法大多以外用藥物、針劑等，治標不治本，長期用具有一定的耐藥性，給患者帶來了萬分痛苦。翁瑞全教授深刻地認識到傳統療法有一定的局限性，提出要治癒蕁麻疹要二個方面同時進行。
(1)要進行抗敏脫敏治療,徹底改變過敏體質。可以服用蕁麻疹組合療法中的抗氧化劑和牛初乳來增強自身的免疫力從而改善自身的體質。
(2)要徹底清除人體血液中的毒素,降低血液的血熱血燥，恢復機體正常的血液循環。 如服用蘆薈排毒膠囊來排除蕁麻疹患者體內積累的毒素等。
二、內用療法
（一）抗組胺類藥：可做為常規套用，一般多採用既有抗組胺作用，又有鎮靜效果的苯海拉明、非那根、撲爾敏、賽庚定等內服。如果以上藥物沒有效果，可以服用“複方酸苷片”，對久治不愈的丘疹性蕁麻疹效果顯著，其藥理作用：1、抗炎症作用:（1）抗過敏作用。（2）對花生四烯酸代謝酶的阻礙。2、免疫調節作用。3、對實驗性肝細胞損傷的抑制作用.4.抑制病毒增殖和對病毒的滅活作用。
（二）鈣劑：乳酸鈣或葡萄糖酸鈣片口服有一定療效。常常與抗組胺類藥伍用。
（三）維生素類：往往使用維生素C或B12與抗組胺類藥聯合治療，可望獲得較好效果。
（四）中醫治療；本病治以祛風清熱為主，但編者經驗、本病套用四物湯（當歸、生地、白芍、川芎）或五苓散（澤瀉、茯苓、豬苓、桂枝、白朮）煎服、每日一付，效果頗著，值得一試。
三、外用療法
對症處置，根據皮損表現可選擇具有止癢、消炎作用的洗劑或乳劑外搽，但如有繼發感染，應先控制感染為宜。
疾病預防
一、搞好環境、居室和個人衛生，以杜絕引起本病的昆蟲滋生。
二、住所處室內外可噴灑殺蟲劑，以消滅臭蟲、跳蚤、蚊子等有害的節肢動物。
本病是小兒春秋季節的多發病，尤其多見於戶外活動後發生。注意個人衛生及環境衛生，消滅蚊蟲、蚤、�、臭蟲等，以及避免食致敏食物，可減少本病發生。儘量不搔抓，以防繼發感染。皮疹可自然消退。給予適當的藥物可改善症狀及加速皮疹消退。中醫文獻中有關“土風瘡”、“水疥”及“細皮風疹”等的描述與本病相似，多“由肌腠虛疏，風塵入於皮膚故也”，或因“內蘊濕熱，復感風邪蟲毒”，“內有食滯，外感風邪”所致。辨證上多為風、濕、熱之症。許多中藥具驅蟲及辟穢之效，且副作用少，故中藥在防治丘疹性蕁麻疹中頗有前途。
三、如已發病可以服用撲爾敏、苯海拉明等，也可以服用中成藥犀角化毒丸，賽金化毒散、小兒香桔丸等，局部可以外塗白色洗劑或蟲咬水等止癢劑。如有繼發感染或長期不愈，應及時到醫院診治。
四飲食忌辛辣刺激、酒類、海鮮類發物、牛羊狗肉等。服用期間如有化妝品過敏者需慎用化品，避免刺激皮膚。敏感性皮膚容易乾燥脫皮,注意給皮膚補水,保持滋潤。
注意事項
1、注意飲食
避免誘因。蕁麻疹的發病與飲食有一定的關係，某些食物可能是誘因。例如魚蝦海鮮，含有人工色素、防腐劑、酵母菌等人工添加劑的罐頭、醃臘食品、飲料等都可誘發蕁麻疹。另外，過於酸辣等有刺激性的食物也會降低胃腸道的消化功能，使食物殘渣在腸道內滯留的時間過長，因而產生蛋白腖和多肽，增加人體過敏的機率。
2、注意衛生
避免不良刺激。有蕁麻疹病史的人，要注意保持室內外的清潔衛生，家中要少養貓、狗之類的寵物。避免吸入花粉、粉塵等。對風寒暑濕燥火及蟲毒之類，要避之有時。使生活規律適應外界環境的變化。喝酒、受熱、情緒激動、用力等都會加重皮膚血管擴張，激發或加重蕁麻疹。橡皮手套、染髮劑、加香料的肥皂和洗滌劑、化纖和羊毛服裝等，對於過敏體質的人或蕁麻疹患者都可能成為不良刺激，應予避免。患冷性蕁麻疹的人不要去海水浴場，也不能洗冷水浴，冬季要注意保暖。膽鹼能性蕁麻疹應保持身體涼爽，避免出汗。據有關研究發現，吸菸者血液中的IgE與皮膚試驗的陽性率明顯高於非吸菸者，而且對其子女等被動吸菸者所導致的過敏現象也相對增加。因此，患有蕁麻疹的人應戒菸。
3、注意藥物因素引起的過敏
在臨床中，有些藥物可以引起蕁麻疹，如青黴素、四環素、氯黴素、鏈黴素、磺胺類藥物、多粘黴素等抗生素，安乃近、阿司匹林等解熱鎮痛劑等等。某些中成藥如感冒清、牛黃解毒片等也可導致過敏，引起蕁麻疹的發生。當你在服用多種藥物而懷疑蕁麻疹是由其中一種藥物引起時，最簡捷有效的方法是及時停用所服的藥物。
4、積極治療原有疾病
蕁麻疹既是一種獨立的疾病，也可能是某些疾病的一種皮膚表現。能導致蕁麻疹的疾病較多，例如感染性疾病就有：寄生蟲感染像腸蛔蟲、蟯蟲等；細菌性感染像齲齒、齒槽膿腫、扁桃體炎、中耳炎、鼻竇炎等；病毒性感染像B型肝炎；真菌感染像手足癬等。另外，糖尿病、甲亢、月經紊亂，甚至體內潛在的腫瘤等，都可能引起蕁麻疹。因此，有效地診斷和治療原有的疾病，有助於消除蕁麻疹,，目前抗敏專家的過敏性蕁麻疹康復套裝可有效改善蕁麻疹。
5、保持健康心態
提高身體抵抗力。慢性蕁麻疹的發作和加重，與人的情緒或心理應激有一定的關係。中醫在防病治病方面有“恬淡虛無，病安從來”的理論，認為保持一種清心寡欲的心態，可以使人體氣機調和，血脈流暢，正氣充沛，久而久之，蕁麻疹自然會消失在無形之中。
6、採用中藥預防。
某些中藥，如首烏、枸杞、人參、黃芪、靈芝、大棗、女貞子、菟絲子、五味子、黃精、淮山藥、黨參等，具有抗自由基，提高免疫功能，促進代謝，調節神經系統和內分泌系統等多種功能，有明顯的抗過敏作用。有過敏體質的人不妨從中選一二味熬湯當茶飲。
預防措施
⒈ 積極尋找和去除病因及可能的誘因。
⒉ 飲食適度，忌食腥辣發物，避免攝入可疑致敏食物、藥物等。
⒊ 注意氣候變化時，冷暖適宜，加強體育鍛鍊，增強體質，保持良好心態。
⒋ 清除體內慢性病灶及腸道寄生蟲，調節內分泌紊亂。
飲食禁忌
蕁麻疹避免吃含有人工添加物的食品，多吃新鮮蔬果。油煎、油炸或是辛辣類的食物較易引發體內的熱性反應的食物少吃。多吃鹼性食物如：葡萄、綠茶、海帶、蕃茄、芝麻、黃瓜、 蕁麻疹不能吃的蔬菜
胡蘿蔔、香蕉、蘋果、橘子、蘿蔔、綠豆、意仁等，苦瓜內含奎寧。具有清熱解毒、祛濕止癢之功。可用於治療熱毒、癤瘡、痱子、濕疹等病症。番茄內含豐富的維生素A、維生素B1、維生素B2、維生素C、煙酸，維生素E;還含有蘋果酸、檸檬酸，鈣、磷、鐵及番茄鹼等物質。具有生津止咳、健胃消食、涼血平肝、清熱等功效。番茄中的果酸對維生素C有保護作用，故而能有效地補充維生素C;番茄鹼有抑菌消炎、降低血管通透性作用，所以外用番茄汁治療濕疹可起到止癢收斂的作用。韭菜韭菜內含胡蘿蔔素、維生素B：、維生素C及鈣。磷、鐵、蛋白質、纖維素等。韭菜還有解毒祛濕的功效
治療
1、目前西醫對蕁麻疹尚無特效療法，多採用以內服抗組胺藥物 , 皮質噭傃類藥物臨時抑制為多，如口服西藥 , 口服噭傃 , 外用溶液洗劑、乳劑、泥膏、油劑、軟膏、乳劑、塗膜劑、酊劑及硬膏等。長時間或大劑量外用使用皮質噭傃類藥物，會成癮導致藥物依賴性 , 最常見的是用藥後病情好轉，一旦停藥後，用藥部位原發病變加重。當重新用噭傃後，上述病情好轉或消失；如再停藥，反跳性再發，而且比以前更嚴重。
2、患者為了避免停藥後的痛苦，完全依賴於噭傃。會皮膚明顯變薄，毛細血管擴張，有時出現紫癜等，特別是在面部可出現更深的持續性紅斑。用噭傃時間越長、產生反跳性過敏也就越重。可使皮膚變薄、脆弱、萎縮、毛細血管擴張、紫癜、真菌感染、痤瘡樣皮炎等。變得易受損傷；還可出現輕度多毛、多汗、皮下出血和傷口癒合困難等。尤其是一些皮膚病更不適宜使用噭傃類製劑。
3、如果長期或短時間大劑量注射或內服地塞米松、康寧克通、強的松等皮質類噭傃藥物治療，還可引起肥胖、多毛、痤瘡、血糖升高、高血壓、水腫、血鉀降低、月經紊亂、骨質疏鬆、無菌性骨質壞死、胃及十二指腸潰瘍等併發症。對腎臟也可造成一定損害，如加重腎小球疾病蛋白尿、加重腎小球硬化、易致腎鈣化或結石，誘發或加重腎臟感染性疾病、引起低鉀性腎病等。還會引起機體糖、蛋白質、脂肪及水電解質等一系列物質代謝紊亂，破壞機體的防衛系統和抑制免疫反應能力。
4、抗敏專家最新研發的歐敏克免疫脫敏疫苗受到廣大蕁麻疹患者的追捧，效果相當可觀。
