上或下直肌後徙術

上或下直肌後徙術為減弱垂直肌的手術方法之一,用於矯正上斜視或下斜視。斜視是指兩眼不能同時注視目標,屬眼外肌疾病。上直肌後徙術適用於患眼上直肌強或下直肌弱,或另眼下斜肌弱的上斜視。下直肌後徙術適用於患眼下直肌強或上直肌弱,或另眼上斜肌弱的下斜視。

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式

結膜下浸潤麻醉或全身麻醉。

2.術前準備

(1)術前交待清楚抄,使病人理解與合作。

(2)術前雙眼2~3天抗生素滴眼自,每天4次。

(3)全麻術前進食水互,局麻術前少進食水。

(4)術前局麻患者術眼備皮動,雙眼沖洗結膜囊,消毒皮膚,蓋無菌紗布。

(5)術前照常規像。

適應證

1.上直肌後徙術適用於患眼上直肌強或下直肌弱,或另眼下斜肌弱的上斜視。

2.下直肌後徙術適用於患眼下直肌強或上直肌弱,或另眼上斜肌弱的下斜視。

禁忌證

1.患眼上斜肌弱產生的上斜視。

2.患眼下斜肌弱產生的下斜視。

手術步驟

以上直肌後徙術為例。

1.做角膜緣梯形結膜切口,分離球結膜與筋膜的聯繫。

2.在上直肌附著點兩側分離筋膜至鞏膜充分暴露,沿上直肌兩側向後分離鞏膜與筋膜的聯繫。

3.從止端一側伸入斜視鉤,頂著鞏膜在上直肌下方滑動,達到對側止端穿出。

4.沿上直肌兩側緣剪開分離眼球筋膜及肌間膜,充分暴露上直肌。

5.在上直肌附著點後1.5mm處兩側,作套環預置縫線,從附著點處剪斷上直肌。

6.在鞏膜上測量後徙的距離,將預置縫線固定在新附著點。

7.觀察眼位及眼肌運動,必要時進行調整。

8.縫合球結膜。

術後併發症

術後瞼裂增大。

術後護理

1.手術後第二天換藥,換藥後局部點滴抗生素眼藥水與眼膏,局部用藥至術後3-4周。

2.按時滴眼藥,點藥前要洗淨雙手,以免污染。

3.術後2周內儘量減少眼球轉動,手術眼嚴禁外力碰撞、按壓、低頭、揉眼,睡眠時要平臥或向非手術眼側臥,以防傷眼。洗臉、洗頭、洗澡時注意不要讓污水進入手術眼內。

4.術後2周避免長時間用眼看書報及電腦電視。

5.術後按醫囑到醫院複查。如出現復視現象或感到眼部疼痛劇烈等其他特殊情況,請立即告知醫生,進行處理。

術後飲食

飲食上要注意營養攝入均衡,忌菸酒和辛辣刺激食物。

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