麻醉方式及術前準備
1.麻醉方式
結膜下浸潤麻醉或全身麻醉。
2.術前準備
(1)術前交待清楚抄,使病人理解與合作。
(2)術前雙眼2~3天抗生素滴眼自,每天4次。
(3)全麻術前進食水互,局麻術前少進食水。
(4)術前局麻患者術眼備皮動,雙眼沖洗結膜囊,消毒皮膚,蓋無菌紗布。
(5)術前照常規像。
適應證
1.上直肌後徙術適用於患眼上直肌強或下直肌弱,或另眼下斜肌弱的上斜視。
2.下直肌後徙術適用於患眼下直肌強或上直肌弱,或另眼上斜肌弱的下斜視。
禁忌證
1.患眼上斜肌弱產生的上斜視。
2.患眼下斜肌弱產生的下斜視。
手術步驟
以上直肌後徙術為例。
1.做角膜緣梯形結膜切口,分離球結膜與筋膜的聯繫。
2.在上直肌附著點兩側分離筋膜至鞏膜充分暴露,沿上直肌兩側向後分離鞏膜與筋膜的聯繫。
3.從止端一側伸入斜視鉤,頂著鞏膜在上直肌下方滑動,達到對側止端穿出。
4.沿上直肌兩側緣剪開分離眼球筋膜及肌間膜,充分暴露上直肌。
5.在上直肌附著點後1.5mm處兩側,作套環預置縫線,從附著點處剪斷上直肌。
6.在鞏膜上測量後徙的距離,將預置縫線固定在新附著點。
7.觀察眼位及眼肌運動,必要時進行調整。
8.縫合球結膜。
術後併發症
術後瞼裂增大。
術後護理
1.手術後第二天換藥,換藥後局部點滴抗生素眼藥水與眼膏,局部用藥至術後3-4周。
2.按時滴眼藥,點藥前要洗淨雙手,以免污染。
3.術後2周內儘量減少眼球轉動,手術眼嚴禁外力碰撞、按壓、低頭、揉眼,睡眠時要平臥或向非手術眼側臥,以防傷眼。洗臉、洗頭、洗澡時注意不要讓污水進入手術眼內。
4.術後2周避免長時間用眼看書報及電腦電視。
5.術後按醫囑到醫院複查。如出現復視現象或感到眼部疼痛劇烈等其他特殊情況,請立即告知醫生,進行處理。
術後飲食
飲食上要注意營養攝入均衡,忌菸酒和辛辣刺激食物。