麻醉方式及術前準備
1.麻醉方式
結膜下浸潤麻醉或全麻。
2.術前準備
(1)術前2~3天抗生素滴眼,每天4次。
(2)術前1天常規準備雙眼及周圍皮膚。
(3)術晨禁食。
(4)術前晚及術前服鎮靜劑。
(5)術晨沖洗結膜囊,消毒皮膚,蓋無菌紗布。
(6)術前照常規像。
適應證
適用於患眼下斜肌強或上斜肌弱,或另眼上直肌弱的上斜視及V形斜視伴下斜肌過強者。
禁忌證
若患眼下直肌弱或上直肌強,或另眼下斜肌弱時,也發生上斜視。此時應施患眼上直肌徙後或下直肌加強,或另眼下斜肌加強術。
手術步驟
1.做顳下方近穹窿部Parks球結膜切口。
2.用斜視勾勾取外直肌和下直肌,暴露並勾取下斜肌。
3.分離肌肉周圍筋膜及韌帶,暴露出5~8mm長的一段下斜肌。從其中間切斷下斜肌,肌肉斷端電凝止血,即為斷腱術。
4.用2個止血鉗分別夾住下斜肌5~8mm的兩端,需夾住整個肌腹。
5.剪去止血鉗中間5~8mm一段的下斜肌,肌肉斷端電凝止血,即為切除術。
6.除去止血鉗,使下斜肌斷端自動縮回。
7.縫合球結膜切口。
術後併發症
下斜肌粘連綜合徵。
術後護理
1.術後48小時內可用冰袋冷敷以減輕疼痛及出血。手術後第二天換藥後局部點滴抗菌素眼藥水與眼膏2周。
2.按時滴眼藥,點藥前要洗淨雙手,眼藥瓶口不要接觸眼睛和手,以免污染。
3.術後2周內儘量減少全身劇烈活動,手術眼嚴禁外力碰撞、按壓、低頭、揉眼,防止感染。
4.恢復期避免長時間用眼看書報,以防術眼疲勞。
5.術後按醫囑到醫院複查。如出現復視現象或感到眼部疼痛劇烈等其他特殊情況,請立即告知醫生。
術後飲食
飲食上要注意營養攝入均衡,切忌菸酒和辛辣刺激食物。