簡介
所謂的“三陷證”亦稱為“內陷”，是指瘡瘍之毒，不得外泄，反陷入里的證候。鑒於內陷證的病機和表現不同，又分為火陷、乾陷、虛陷三種類型。三陷證的辨證治療如下：
1、火陷：多見於瘡瘍初期，局部瘡頂不高，根盤散漫，瘡色紫滯，瘡口乾枯無膿，灼熱劇痛，壯熱口渴，便秘溲赤，煩燥不安，神昏譫語，或脅肋偶有隱痛，舌苔黃膩或黃糙，舌質紅絳，脈象洪數或弦數等。此為素體陰虛火旺，火毒熾盛，或在瘡瘍初期，擠壓瘡口，或治療不當，正不勝邪，從而火毒內陷營血而成。治療宜清熱解毒，涼血養陰，清心開竅。方用清營湯加赤芍、丹皮，另吞安宮牛黃丸或紫雪丹。
2、乾陷：多見於瘡瘍中期，局部膿腐不透，瘡口中央糜爛，膿少而稀，瘡色灰暗，腫勢平塌，散漫不聚，悶脹疼痛，全身出現發熱或惡寒，神疲自汗，食欲不振，舌淡脈弱，或神昏譫語，氣息粗促，舌苔黃膩，舌質淡紅，脈象虛數，或體溫不高，四肢發冷，大便溏薄，小便頻數，舌苔灰膩，舌質淡，脈沉數等。此因氣血雙虛，正不勝邪，不能迅速釀化為膿，托毒外出，以致侵蝕好肉，使正氣越虛，形成內閉外脫之症。治療宜補養氣血，托毒透邪，佐以清心安神。方用托里消毒散(人參、川芎、當歸、白芍、銀花、茯苓、白芷、皂角刺、甘草、桔梗、黃芪)，另加牛黃、琥珀沖服，或服安宮牛黃丸或紫雪丹。
3、虛陷：多見於瘡瘍後期，局部腫勢已退，瘡口腐肉亦盡，而膿水灰薄，或偶帶綠色，新肉不生，狀如鏡面，光白而亮，不知疼痛，全身出現虛熱不退，胃納日差。若有腹痛便溏，自汗肢冷，氣息低促，舌苔薄白，舌質淡白，此屬脾腎陽虛。若見舌光如鏡，口舌生糜，舌質紅絳，脈細數者，則屬陰傷胃敗。此因病之後期，毒邪雖已衰退，但正氣大傷，脾腎陽衰，生化乏源，陰陽兩竭。故治療脾腎陽虛者宜溫補脾腎，方用附子理中湯加肉桂、龍骨、牡蠣等；若陰傷胃敗者，宜生津養胃，方用益胃湯加味。
另外，要注意疔瘡走黃與內陷的鑑別。
疔瘡走黃指疔瘡的毒邪走散，因邪毒內盛或正盛邪實所致，其發病來勢暴急。而內陷主要指發生於癰疽或其他瘡瘍的毒邪走散，病因除邪實以外還有正虛的一面，發病時來勢較緩。所以在治法上應掌握疔瘡走黃以祛邪為主，而內陷以扶正為主的原則。
