簡介
新安醫家余國佩所著《醫理》的學術思想成就。《醫理》最顯著的特點是首創以燥濕為綱，統領病因、診斷、治法、方藥。提出需隨時了解大運之變更、六氣之綱領和致病因素，以此改變成方的配伍，發明前人所未備，應付疾病無窮之變化。醫法立論易簡而理賅，內傷從性命源頭立論，外感獨重燥濕為綱，察脈診斷須去繁從約等，所提多為發古人所未及。作者簡介
余國佩，字振行，清代婺源縣沱川人，國學生。據光緒八年《婺源縣誌》卷三十五《人物·義行》載：“余國佩……為人溫恭沈靜，中年棄儒習醫，悟《參同契》而得醫家三昧，名噪於時。……自製余氏普濟丸、辟痧丹、倉公散，……事載《蘭召外史》。……著有《痘疹辨證》二卷、《燥濕論》一卷、《醫案類編》四卷、《吳余合參》四卷、《金石醫原》四卷。尚有《醫理》一卷，有抄本流傳。”《醫理》為余國佩於鹹豐元年（1851年）著，現存有蔣希原於宣統二年（1910年）的精抄本，藏於安徽中醫學院，是國內尚未刊印之珍本。內容簡介
《醫理》全書共1卷，21小節，分別為：六氣獨重燥濕論、濕氣論、治濕法、燥氣論（附治法）、風無定體論、暑病論、寒與燥同治論、五行異體同源論、內傷大要論、察脈神氣論、外科燥濕分治論、醫心論、元會大運論、醫法順時論、藥性隨運變更論、地天泰論、醫主意論、望聞問切論、行氣活血求本論、調經寶生論、石膏論附。其自序稱：“醫書著述，代不乏人，皆取已效成方，依傍古法，詳加注釋，遂致醫書汗牛充棟，使後學者莫得其指歸。"批評了一些醫家編寫醫書時只是收集資料，以注釋前人文獻為主，個人見解少，往往“尋流忘源，門類越多，歧途越甚，以至後學唯於趨向。”而余國佩先生著《醫理》力避繁冗，全書字數不過22500餘字，卻涉及病因病機、望聞問切、治療大法、藥物性味、專科疾病等，基本概括了理法方藥的全部內容，並結合臨床實踐，予以精闢論證，使後人讀此書能“明其理而後能知治病之法，並可悟卻病之方”。現將其主要學術思想論述於下。研究領域
在病因病機方面，
作者倡六氣獨重燥濕論，認為雖有六氣之名，不外燥濕之氣所化。如自然界“一歲之中偏乾偏水，禾稼必傷，而成歉年，未見多寒多暑而損歲也。”“燥濕之氣，可寒可熱，醫者再能因燥濕之偏分其寒熱之變，一任病情萬狀，總以燥濕為把柄，治之自無貽誤。”不僅外感如此，內傷亦然，作者認為血虛生內燥，氣虛生內濕，燥則外燥湊之，濕則外濕湊之。察脈診斷余氏以剛柔二字辨燥濕，剛脈按之堅硬彈指、尖滯括手之象，乃陰虛燥病之脈；柔脈按之如綿絲濕泥軟柔之象，屬氣虛濕病之脈。在剛柔二脈為大要的基礎上，又用沉浮緩數大小六者察病之表里虛實進退，神氣之有無，驗其生死，一改前人論脈“分別繁雜，以致後人無所指歸，徒興望洋之嘆”的局面。在治法上
作者認為藥物體質亦有潤燥之分，以治燥濕之病。如二冬、二地、沙參、玉竹、當歸、枸杞、柏子仁、知母、龜板、鱉甲、阿膠等皆燥證之藥。外感燥邪，石膏為清燥神品；食物中又以白蜜、梨汁、蔗漿、豬肉、鴨湯、海參、人乳之類為體潤助液、補水潤燥之品；治氣分濕盛用半夏、厚朴、蒼朮、陳皮、白蔻、藿香、杏仁、滑石、通草、蔞皮、蘆根、苡仁、細辛之類；表邪未清，羌活、防己、桂枝、茵陳、葛根、秦艽之類亦可佐之。外科、婦科等專科疾病
余國佩提出也可以從燥濕分治。如對外科的分類，認為燥從天降，見症多在臍以上；濕由地升，見症多在臍以下。濕症多壅腫易腐爛，多濁膿穢水；燥症多附骨堅硬不變，難成膿，易成疽，潰後膿少，肌肉堅硬。如誤認為燥症為陰疽，為寒，投以辛熱剛藥，傷生者叱叱。作者曾以潤劑治發背，乾枯無膿平塌者有良效。婦科月經不調，屬濕熱混於營分者，補氣之劑再佐以苦辛，酌其寒熱而治之；屬燥者，育陰必佐石膏，多進方愈。癥瘕形成，則養營佐以鹹寒之品以軟之、辛潤之品以開之，或兼濕者，再用苦辛以宣之。至於胎前產後諸症，總以燥濕二字分治可盡之。總之，以燥濕為綱的思想始終貫穿於全書。一般認為燥濕論出自石壽棠《醫原》，但石氏《醫原》成書於鹹豐十一年，即公元1861年，比余國佩《醫理》晚10年。至於石氏有否受余氏影響，抑或所見略同，殊途同歸，有待進一步考證。
作者體會
書中所載藥物功用多為作者親自套用後的體會，非一味附和前人之說。如在“藥性隨運變更論”里，作者提出運氣對藥味的影響，藥味隨運氣而有所改變，是為前人未提之看法。他認為“萬物俱從氤氳之氣化生，氤氳之氣既隨天時遷改，萬物亦不得不隨之而變易。今當大運燥火司天主事，物亦從之而變。燥屬金其味辛，火象焦其味苦，故今之藥味多變苦辛。”如露水古稱甘露，今則兼苦而微辛。如原本味甘淡的金釵石斛，今隨運變苦，出自四川者，味稍變苦，而出於廣西、雲南者，其苦味尤甚。這是因為四川居中華之西南，廣西、雲南又在西南的邊遠，西屬金，主燥味辛，南屬火，味苦，所以金釵石斛隨運、隨出產地方位不同而變為苦辛。又如，木通《本草綱目》稱味甘淡，而今苦勝黃連，等等，余氏認為均是受天時遷改而使藥味改變。治療中，余氏善用石膏，認為石膏體潤清熱，為燥火的對之藥，清熱則能誅金益氣，肺清則腎得金蔭。不僅內科用之，外科疾病亦常有套用，如發背、對口頸核、乳癰、疔瘡等。因“肺主皮毛，燥邪外染，致令氣血凝滯，化熱作瘡，用石膏解去其燥，氣血流通，諸瘡自愈。”對前人的方劑，余氏必親自體驗，屢驗不爽者，方記錄在冊，並自擬一些經臨床檢驗療效確切的方劑，如解燥湯（南沙參、桔梗、瓜蔞皮、知母、薄荷、甜杏仁、甘草、牛蒡子、韭白，梨皮、甘蔗皮為引），石膏清燥救肺湯（石膏、南沙參、知母、麥冬、瓜蔞皮、韭白、細辛、芥子，如舌苔黃膩夾有濕熱者，可少添薑汁炒黃連）等。
研究成果
內傷之病心字為要《醫理》一書中，余氏認為內傷之病，雖有種種名目，但以精、氣、神三字即可括之。如“仍覺多事，以心字盡之可矣。”“內傷之因，但認心字為要。”這種以“心字為要”的觀點具有濃郁的道家色彩，與現今精神情志致病亦相吻合。現代醫學對致病因素的認識，已逐漸由早期的生物醫學模式轉變為生物-社會-心理醫學模式。隨著社會的發展，經濟的繁榮，競爭的激烈，人們承受的精神壓力越來越大，如不能合理調適，可造成臟腑氣血失調致病。對於此類疾病治療重在調整精神狀態，保持恬淡虛無的心情，控制過多的欲望，而非藥物所能勝任。正如《醫理》中所說：“以區區草木而療心病宜乎無效，古人有以心醫心法極妙。但將妄念之心漸漸磨去，道心自明，道心既可漸明，時時保守不昧，與形軀常常混合，浩然之氣日集日生，真氣漸旺，則向來積病自消。”從當今的臨床實踐看，內傷之病，心字為要的防病治病觀，具有一定的指導作用。
《醫理》一書中反覆強調“醫家必須返博為約，既得綱領，胸中自有成見”。提醒後學者：在參考古方的前提下，發明前人所未備，不一味抄錄古人之方，須隨時了解大運之變更、六氣之綱領和致病因素，以此改變成方的配伍，應付疾病無窮之變化。《醫理》之醫法立論簡而理賅，內傷從性命源頭立論，外感獨重燥濕為綱。察脈診斷須去繁從約，以剛柔二脈辨其燥濕，以圓遏兩字察探病情之進退，以浮沉緩數大小六脈察病機之轉變，以神氣之有無驗其死生等，所提多為發古人所未及。整部書立意新穎，編排有序，醫法嚴謹，簡而理賅，論證精詳，條辨清晰，對啟迪後世，指導臨床均有裨益，是一部好書。
《珍本醫籍叢刊》書目
| 《珍本醫籍叢刊》為中醫古籍出版社出版，本叢刊包括從經典理論、臨證診療，到中藥、方劑、氣功、養生等各個方面的古籍，並對這些古籍版本的原文，進行了標點和簡單的校注。 |
