《急性心肌梗死的心電圖診斷》

《急性心肌梗死的心電圖診斷》為衛生部醫學視聽教材。急性心肌梗死在已開發國家是人口首要死亡原因，中國的發病率和死亡率雖然遠低於已開發國家，但隨著人口老齡化的發展，急性心肌梗死的臨床意義也必將越來越重要。

《急性心肌梗死的心電圖診斷》

心電圖是急性心肌梗死最重要的診斷手段和病情監測手段之一。此DVD通過一個典型病例，介紹急性心肌梗死的心電圖診斷。《急性心肌梗死的心電圖診斷》影像清晰，內容豐富，片長32分鐘。由第二軍醫大學製作，適合醫學院校教學、醫學生自學以及臨床醫生參考使用。

基本信息

品名：衛生部醫學視聽教材-急性心肌梗死的心電圖診斷DVD
介質：DVD
出版日期：2006年9月15日
出版社：人民衛生出版社發行部
ISBN號：CN-M22-06-0039-0

內容介紹

心肌梗死心電圖

ST段抬高型心肌梗死（STEMI）心電圖新分類方法與冠狀動脈解剖學、患者的臨床表現及預後密切相關，對治療也有指導意義。

1、近側左前降支心梗左前降支第一穿隔支近側閉塞，心電圖V1-V6、I及aVL導聯均出現ST段抬高。由於希－浦系統供血受到影響，會經常出現新發生的束支阻滯，其中以左前分支阻滯和右束支阻滯最多見，左束支阻滯、雙分支阻滯或莫氏二型房室阻滯也均可出現。除非及時進行有效的再灌注治療，否則患者可發生泵衰竭或心源性休克。患者30天病死率為19.6%，1年病死率為25.6%。

2、中段左前降支心梗左前降支第一穿隔支遠側、大對角支近側閉塞，心電圖V1-V6、I及aVL導聯出現ST段抬高，無傳導阻滯出現。心肌壞死局限於前側段和前尖段，室間隔近側不受損。如果發生心源性休克，可能是心肌原有損害或有心外原因如大出血等。泵衰竭可能發生，室壁瘤伴心尖部血栓形成也常見。患者30天病死率為9.2%，1年病死率為12.4%。

3、遠側左前降支心梗左前降支大對角支遠側閉塞，心電圖僅V1-V4導聯ST段抬高，不並發心源性休克，泵衰竭也很少發生，由於心尖室壁運動消失，可並發血栓形成。患者30天病死率為6.8%，1年病死率為10.2%。

4、左前降支對角支閉塞心梗左前降支對角支閉塞心梗也屬於遠側左前降支心梗，僅I、aVF、V5及V6導聯出現ST段抬高，很少出現嚴重併發症如泵衰竭和嚴重心律失常等。患者30天病死率為4.5%，1年病死率為6.7%。

5、小面積下壁心梗通常是右冠狀動脈的遠側分支（後側支、後降支）閉塞，也可能是左迴旋支（左優勢型）分支閉塞。僅Ⅱ、Ⅲ及aVF導聯出現ST段抬高，併發症少見。患者30天病死率4.5%，1年病死率6.7%。

6、中、大面積下壁心梗（後壁、側壁及右室）右冠狀動脈近側或左迴旋支閉塞，心電圖Ⅱ、Ⅲ及aVF導聯出現ST段抬高，此外，還可出現以下1項或3項改變：①V1、V3R-V4R導聯ST段抬高；②V5和V6導聯ST段抬高；③V1和V2導聯R/S＞1。由於大面積右室梗死，患者可出現心力衰竭（右心衰竭）和心源性休克，並經常出現心動過緩、莫氏一型房室阻滯。患者30天病死率為6.4%，1年病死率為8.4%。

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參考文獻

1、http://www.pmph.com/product/videoDetail.aspx?articleId=14315&columnId=250
2、http://www.bjbb.com/product/detail.php?catalog=%D2%F4%CF%F1%CC%D8%C9%AB&id=1313860