簡介
此反應不受放療、化療、皮質激素治療的影響。因此,CRP的檢測在臨床套用相當廣泛,包括急性感染性疾病的診斷和鑑別診斷,手術後感染的監測;抗生素療效的觀察;病程檢測及預後判斷等。隨著檢測技術的不斷發展,檢測超敏CRP(HS-CRP)方法的引入,CRP不僅可作為一種急性炎症的標誌物,而且可區別在正常範圍內低程度炎症反應中CRP的水平。HS-CRP已被證實是由慢性炎症引發心血管疾病的獨立危險因素,檢測其濃度對心血管疾病的干預及預後起重要作用被臨床重視。
對於超敏CRP檢驗可檢測出低水平(0.1~10mg/L)的CRP濃度,在急性冠狀動脈綜合徵中的臨床意義具體來講,首先它可以作為一個預測指標。(CRP)是一種非常敏感、非特異性、全身性的炎症、組織損傷、感染的標誌物,幾個大範圍的前瞻性流行病學調查研究顯示血清CRP水平是心肌梗死、中風、外周動脈疾病、無明顯心血管疾病、急性冠脈綜合徵患者及穩定型冠狀動脈疾病(CAD)患者的強有力的、獨立的、預測性的危險因子。
臨床意義
1. 用作疾病的篩選試驗:40-60年代用作炎症的指標,用陽性或陰性報告。定量測定很敏感,小於10mg/L為正常,超過10ml/L則可視為不正常。
2. CRP可用於疾病的活動性指標。
3. 監視手術後恢復狀況:術後4-6h CRP開始升高,48-72h達最高峰(250-350mg/L),這是因為組織損傷刺激反應。術後5-7天降至正常水平(〈10mg/〉相反,如保持高水平則視為炎症反應。
4. 感染性疾病:微生物感染皆有CRP升高,急性細菌感染可達300—500mg/L,病毒性感染其值常小於200mg/L,這不是絕對的,但可參考。
5. 在腫瘤化療時,常有感染髮生,CRP可作為監測指標。
6. 有趣的是菌血症、敗血症患者,CRP升高在前,血培養陽性在後1—4天。
7. 兒科感染性疾病:在兒童急性淋巴細胞白血病常發性細菌敗血症,CRP超過100mg/ L,則視為有細菌感染。兒童腦膜炎時細菌性平均195mg/L,而病毒性則低得多。
8. 炎性腸病:克隆氏病慢結皆升高,但克隆氏病更高,在治療後可恢復。CRP持續升高(大於等於40 mg/L)對治療反應差,CRP>70mg/L,說明病情過展。
9. 風濕病:類風濕性關節炎患難與共者CRP與疾病相關性較大,系統性紅斑狼瘡則差,但有的報告則認為SLE、血管炎、肌炎皆有CRP升高。
10. 移植:用於監視排異反應,CRP有重要的坐標。臟器移值後8天CRP下降至正常,如發生排斥反應則血清肌酐、尿氮、CRP皆升高。據報告,CRP升高在排斥反應發生之前4天出現。但是,感染也可發生CRP升高,要注意鑑別兩者。在排異時,用硫唑噙抗排異CRP則升高,而用環孢A則不升高。據認為這是與T細胞被子抑制,M活性下降有關。GVHD也有CRP升高。