簡介
血漿顏色呈乳白色或混濁狀,即是乳糜血,表示血液中含有高量脂肪。吃的脂肪經過在小腸消化、吸收後,變成細小的乳糜微粒進入血液,乳糜微粒多到一定程度時,血清就由清澈透明的淡黃色液體變成乳白色的黏稠液體,這時,我們醫學上就叫它做乳糜血。
脂質對人體而言,就如同汽油之於汽車是重要的能量來源,脂質在體內經由脂蛋白攜帶至身體各個部位,提供能量需求或儲存備用。脂質的種類很多,其中以膽固醇及三酸甘油脂較為一般人所熟知。膽固醇是體內最豐富的固醇類化合物,它不但是細胞生物膜及脂蛋白的成分,並可合成膽酸及維生素D,同時也是類固醇類激素的前趨物質,因此對於大多數的組織來說,膽固醇的供給及維持代謝平衡是十分重要的。
人體的固醇類來源包括體內合成及由食物中攝取,但植物性食品不含膽固醇,而是植物固醇,它們不易被人體吸收,攝取過量時反而會抑制膽固醇的吸收。三酸甘油酯是人體內含量最多的脂質類,大部分的組織都可以利用三酸甘油酯所分解的產物提供熱量。
這種血不能捐給別人,捐獻者還需要特別注意是否有血脂肪異常的病症,如有高血脂症,國內捐血人乳糜血的比例高達百分之一。
現象
簡單來說“乳糜血”就是“泛著浮油的血”或稱為“脂血”,血漿呈乳白色或混濁狀,嚴重乳糜血含有多量的微粒子,流入病人體內可能引起微血管堵塞。通常在飯後,尤其是吃得太油膩的人,血中乳糜微粒濃度增加,一般會在一至二小時後恢復正常,若脂肪代謝異常或三酸甘油脂特別高者,乳糜血現象會持續較久。
原因
血脂肪分為兩類,一是膽固醇、一是甘油三酯。如果體內的甘油三酯過高,就容易出現“乳糜血”現象。甘油三酯過高異常容易導致心血管疾病,並會有反覆的急性胰臟發炎。臨床上發現,過去甘油三酯異常的族群多在五、六十歲以上,現在有年齡下降的趨勢。
血液中的甘油三脂(TG)與飲食有密切關係,所以被稱做可變脂;而總膽固醇(TC)是固定脂,它與飲食無密切關係。當血中甘油三脂(TG)大於400mg/dl時,高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)會受“白油”干擾;當血中甘油三脂(TG)大於1000mg/dl時,生化、免疫項目(除血糖外)都會受“白油”干擾;但素食一周后,有很多人再次抽血檢查的各項化驗指標都有所改善。
主要成份
血脂即甘油三脂(TG)、總膽固醇(TC)
脂蛋白:主指高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)
載脂蛋白:主指載脂蛋白A1(apoA1)、載脂蛋白B(apoB)
其中的甘油三脂(TG)與飲食有密切關係,所以被稱做可變脂;而總膽固醇(TC)是固定脂,它與飲食無密切關係。因此,假如甘油三脂(TG)單項高,最好的辦法之一就是控制飲食,即多吃五穀雜糧(過去窮人吃的東西:吃糠咽菜),少吃含糖食品及飲料(糖果糕點、水果罐頭、含糖飲料);多吃不飽和脂肪酸含量高的魚(三文魚、鰻魚、白鯧魚),少吃飽和脂肪酸含量高的食物(香腸、臘腸、臘肉、肥肉、鳳爪);不宜飲酒,因酒精代謝所產生的熱量,若無法消耗將變成甘油三脂(TG)。
預防
1、控制體重,達到理想體重範圍。
2、控制飲食總熱量,維持健康體重。
3、控制油脂攝取量,避免高油食品。
4、避免攝取過多澱粉類食物,每天控制2-3碗飯的量。
5、減少甜食類的攝取,甜食會刺激肝臟合成甘油三酯,加重乳糜血症。
6、少喝市售含糖飲料。
8、每天至少5蔬果,目標9蔬果,每份蔬果重量約100公克。
9、多吃含水溶性纖維高的食物。
10、少吃飽和脂肪酸含量高的食物(香腸、臘腸、臘肉、肥肉、鳳爪)。
11、不宜飲酒,因酒精代謝所產生的熱量,若無法消耗將變成甘油三脂(TG)。
典型案例
長沙一嬰兒有乳糜血
2010年8月5日,湖南省兒童醫院新生兒三科,出生僅40天的寶寶抽出來的乳白色血液。
這個看上去和正常孩子沒什麼兩樣的寶寶患上了高脂血症,這種疾病非常罕見,國內尚沒有查到相關的文獻報導。寶寶出生於雲南,是早產兒,在出生7天檢查時一切正常,但出生20天時因嘔吐在當地的縣級醫院住院時發現血脂增高、血紅蛋白增高,7月27日轉入湖南省兒童醫院。入院時肝脾大小正常,肝功能也正常,但護士在給她抽血時,發現了一個奇怪的現象:血的顏色比正常血顏色偏淡,尤其是靜置幾分鐘後,血竟然會慢慢變成乳白色。
只有40天大的小南南躺在小病床上,得了一種非常罕見的病——脂蛋白代謝嚴重異常。她的血液抽出來靜置2-3分鐘後,則變成了像牛奶一樣的乳白色。如今小南南在該院住院十天了,現已發現肝脾增大,肺部感染,貧血,眼底病變,通過眼科數碼照相顯示,該孩子視網膜動靜脈呈白色(正常應呈紅色)。
據科室主任黃瑞文教授說,可以確定的是該患兒患有高脂血症,原因是脂蛋白代謝異常或脂質沉積症,這是一種先天性遺傳代謝性疾病,具體病因需要進一步完善相關檢查。黃瑞文解釋說,小南南出生7天時檢查正常,後來病症才慢慢顯現,可能是因為嬰兒從母體出來前,是靠母體代謝的,脫離母體後,自身代謝功能缺失的症狀才會逐步顯現。高血脂症脂質沉積在各個器官上,將對臟器功能造成極大影響。由於這種病例非常罕見,目前主要是採取對症治療,要完全治癒可能很困難。
甘肅白色血液患兒
2011年11月21日,省婦幼保健院接收了一例罕見的“乳糜血症”男孩,其血液因含油多得像奶油,是個最“油”的小病人。男嬰經緊急換血治療,血液各項指標恢復正常。
患兒小華(化名)出生於甘肅省康樂縣,出生後19天因鼻塞、咳嗽到當地醫院就診,醫院檢查後懷疑小華患有乳糜血症,建議送大醫院治療。11月15日,小華家人將其送到甘肅省婦幼保健院新生兒重症監護中心接受治療,當護士抽出小華的血液時,在場的醫護人員都驚呆了,小華的血液竟然是白色的。血生化檢查結果顯示,其甘油三酯為84,比正常新生兒高出了許多。
由於小華患有乳糜血症,致使他的血漿顏色呈乳白色或混濁狀,就是乳糜血,這表明他的血液中含有高量脂肪。由於新生兒乳糜血症系世界罕見病例,國外還沒有報導,國內目前對此病例的報導也僅有一例,但並沒有涉及相關治療問題。省婦幼保健院新生兒重症監護中心的專家對小華的病情經過認真分析後,立即聯繫省血液中心對患兒血液進行鑑定,並及時為患兒進行換血治療。
通過換血,小華的血生化甘油三酯由84降至7,各項生命體徵平穩,復檢各項指標正常,已於11月20日正式出院。甘肅省婦幼保健院新生兒重症監護中心利用換血技術治療新生兒乳糜血症在西北地區實屬首例,該中心將對本病例進行定期隨訪,進一步完善對此類疾病的救治方法。
小華出生在甘肅省康樂縣,出生時檢查一切正常,但出生19天后因感冒出現鼻塞、咳嗽等症狀,在康樂縣當地醫院進行就診,醫院檢查後發現血脂增高、血紅蛋白增高,懷疑小華患有乳糜血症,考慮到病情複雜,建議送到大醫院接受治療。
小伙抽出“牛奶血”
2014年3月,30歲的郭軍(化名)被家人強行“押”至長江航運總醫院體檢科做空腹體檢。當護士為其靜脈採血時,發現他的血液顏色明顯呈乳白色渾濁狀,像牛奶一樣。
郭軍平時不愛運動,喜歡吃油膩的東西和喝甜甜的飲料,而且極少進食蔬果,工作之餘就是上網打遊戲。多年前他就被查出患有高血脂症,但他絲毫不在意,不僅從不接受治療,生活依然我行我素。他的家人強行把他“押”到醫院體檢,結果發現其血脂中的甘油三脂超出正常值10倍以上,出現了典型的乳糜血。
鄭州嬰兒血液成乳白色
2014年年8月30日,何寶寶出生在鄭州一家醫院,出生46天左右,因嗆奶引發呼吸急促,被送入鄭州市兒童醫院就診。“醫生讓先進行血液採集,採血員驚奇地告知我們,孩子血液呈粉紅色,說他們從來沒有見過這樣的血液,也搞不清楚是什麼病症。”何女士說道。她說自己當時也很驚異,在現場,她看到,靜置幾分鐘後,孩子被採取的血液3/4變成了乳白色,搖晃過之後還是粉色。
在鄭大第一附屬醫院,血液化驗科李主任透過顯微鏡給出了一組數據,孩子血液嚴重脂血,呈乳糜狀。在醫生的建議下,醫院又通過禁食5小時採血的方式再次檢測,也檢測不出孩子肝功能和支原體的相關數據。
10月18日,何女士一家趕到上海新華醫院,初步鑑定孩子罹患罕見的先天性遺傳代謝病。主治醫生介紹,這樣的病例全國僅有6起,要想查出病因,唯一的途徑就是採用基因檢測的方式。醫院聯繫了國內3家比較權威的專業機構,但均被拒絕。“這些檢測機構的醫生說這個病太罕見了,基因檢測機構也沒辦法查出病因。新華醫院現在還在努力聯繫檢測機構。”何女士說道。