簡介
LASIK手術雷射近視矯正手術，英文縮寫為LASIK，科學術語稱準分子雷射層狀角膜成型術或者準分子雷射原位角膜磨鑲術，通過雷射切割角膜，以改善視力的手術。這種手術設備精密昂貴，要求較高的手術技法及無菌的手術環境，在條件較好的大醫院才能夠開展。
準分子雷射手術是通過一種波長為193nm的準分子雷射對角膜（眼球前一層清澈透明的薄膜）進行切削，以矯治近視等屈光不正，從而提高視力的手術。因為手術只是在眼球表面的角膜上進行，所以很安全，並且手術時間很短，也無痛感，不影響患者工作和生活。
隨著發展，LASIK已經成為最常用的屈光手術方法，在世界範圍內得到廣泛的套用，中國每年有近90萬的近視患者通過準分子雷射摘掉了眼鏡。這種手術自20世紀90年代被引進國內後，因手術方便、效果“立竿見影”，受到許多近視患者，特別是愛美年輕男女的歡迎，僅在杭州，每年就有數萬患者接受該手術。
原理
近視手術隱患LASIK（準分子雷射層狀角膜成型術），是先採用自動微型角膜板層系統在角膜表面製作一帶蒂的板層角膜瓣，翻轉角膜瓣後，應LASIK原理用準分子雷射電腦控制多步分區進行角膜基質內切削，最後將角膜瓣復位。這種方法保留了角膜上皮和前彈力層的完整性，用193納米準分子雷射切削角膜基質，避免了術後霧狀混濁的發生。
LASIK手術所用的工作氣體為ArF，所產生的是193nm的準分子雷射，它是一種超紫外線光波，每一發雷射到組織時，可以使組織分子氣化，因此它的準確度非常高，而且因為它是一種冷雷射，所以對於被照射部位旁邊的組織不產生熱效應，靠著這種準確的氣化，可以把眼角膜精確的切去一層，但對角膜的構造不會產生不良的效應。
早期，LASIK手術的角膜瓣，會以微型角膜切割器的刀片切割而成。之後出現的IntraLase無刀切割技術，以雷射在角膜切割出角膜瓣層，無需刀片切割。好處是角膜瓣可切得更薄，從而矯正更深的近視或遠視。
LASIK是用電腦精確控制的準分子雷射的光束，通過切削角膜基層改變其厚度，從而改變角膜前表面的彎曲度，以矯正眼球的屈光不正，可以說LASIK是在患者的角膜上磨出了一副合適的眼鐿，從而使外界光線能夠準確的會聚成像，達到矯正近視的目的。
特性
LASIK手術全過程1、準確性高：完全由精密計算機及雷射儀器控制。
2、術後反應輕：僅有4~5小時有異物感、流淚及輕微的疼痛，無角膜混濁等反應。
3、安全性高：準分子雷射為冷雷射，對角膜深層沒有穿透力，手術不損傷內眼，不會引起失明。
4、穩定性高：由於雷射氣化的角膜表層沒有再生能力，故術後度數不會回退和反彈。
5、手術時間短：僅需眼部點藥局部麻醉，手術過程約6－10分鐘，鐳射矯正僅需三十秒，無需住院，術後第三天即可正常上班。
6、舒適性高：術後無角膜上皮細胞缺損及角膜炎等疼痛及畏光之不適症狀。
7、後遺症少：無一般傳統角膜近視手術之術後可能產生的畏光、眩光、夜間視力不穩定、散光增加等後遺症。
8、適合度數範圍廣：低、中、高度近視、遠視、散光均可。
LASIK手術的哪4種方式
一、主流型LASIK手術
引進法國Moria公司M2-110型高平安性角膜板層形成系統，精確製作約130μm角膜瓣，製作角膜瓣安全可靠，保存了角膜前彈力層，有效減少了組織損傷。
二、超薄型LASIK手術
套用法國Moria公司M2-90型高平安性角膜板層形成系統，精確製作約100μm超薄角膜瓣，更薄更均勻。保存了角膜前彈力層，節約了大量角膜厚度，尤其適合度數高而角膜薄的患者。
三、波前像差引導的LASIK手術
用於矯正低階像差(近視、遠視、散光)和高階像差(球差、慧差、三葉草差等)為散光大和存在高階像差的朋友量身訂製的個性化手術方式，能改善清晰度及解析度。利用VISXS4飛點掃描精確雕琢個別角膜之差異。可改善術後可能呈現的夜間光暈及眩光現象。
四、虹膜定位下波前像差引導的LASIK手術
運用虹膜定位技術，可偵測及處置眼球極小的轉動。VISXS4特有的三維跟蹤和波前像差引導手術的基礎上提供更精準的治療。提升術後整體的視覺品質，完美的對術中患者進行身份和虹膜的雙重認證。
種類
1、P-LASIK普通IK
手術特點：安全穩定，但可能出現眩光、夜視力下降等現象，不適合角膜偏薄、中高度數及瞳孔偏大者。
2、TOP-LASIK拓普IK
手術特點：改良型LASIK，全新OrbscanIIZ檢查完全排除圓錐角膜，使安全更進一步。眩光、夜視力下降情況有所改善，不適合角膜偏薄，瞳孔偏大者。
3、STOP-LASIK超薄拓普
手術特點：超薄板層技術，在保證達到矯正視力的同時，保留角膜更厚，適合於中高度近視者，性價比較高。
4、TOP-LASEK拓普EK
手術特點：全新顯微上皮技術，僅適合於角膜偏薄無法進行IK手術者。
5、BD-LASIK波導IK
手術特點：波前像差引導下個體化手術方案，安全性能更高。同時有效消除了高階像差，術後視覺質量更好。是目前最主流的手術方式，適合於中低度近視者，瞳孔偏大者。
6、SBD-LASIK超薄波導
手術特點：波前像差引導下個性化手術方案，消除高階像差，有效避免術後眩光、夜視力不佳，術後視覺質量趨於完美。適合於中低度近視者，角膜偏薄或瞳孔偏大者。
7、FST-LASIK飛秒拓普
手術特點：精準角膜瓣制定，節省更多角膜，有利於以往角膜偏薄無法採用準分子雷射手術者。
8、FSB-LASIK飛秒波導
手術所用設備：IntralaseFS飛秒雷射系統、美國威視WaveScanWavefrontSystem3.67版波前像差系統、全新OrbscanII角膜地形圖、美國威視STARS4IR準分子雷射系統。
手術特點：角膜瓣的精準製作和波前像差引導下的全數字個性化手術，為目前LASIK手術中最安全，最完美的手術方案。
禁忌
雷射近視矯正手術術前詳細的檢查，過濾不宜的手術病例，以確保手術之效果與安全無虞，如有下列情形者即不宜接受手術。
1、近視度數仍在增加者。
3、嚴重兔眼及慢性淚囊炎等。
4、嚴重乾眼症。
5、嚴重眼瞼炎。
6、眼瞼異常會影響角膜上皮再生者，如倒睫、眼瞼內翻、眼瞼外翻、顏面神經麻痺等。
7、角膜新生血管進入雷射切割區域者。
8、圓錐角膜及其他角膜凸出疾病。
9、自體免疫及結締組織疾病病史者，如系統性紅斑狼瘡、類風濕性關節炎、多發性硬化和糖尿病。另外曾經患過疹毒性角膜病變者宜避免接受雷射近視手術。
10、曾接受過眼球手術者，宜避免接受雷射近視手術。
注意事項
1、術前，依病人使用隱形眼鏡的情形，軟式隱形眼鏡須停戴3-7天，硬式隱形眼鏡停戴2-7周，手術當天勿化妝，特別注意眼部的清潔。
2、術中，扣除手術消毒，準備時間約需20分鐘，全程在無塵無菌，恆溫恆濕下進行，局部點眼的麻醉藥水，足夠使手術的不舒服感減至一般可以接受的範圍，自動眼球追蹤系統可以克服病人因為緊張眼球轉動所造成的誤差。新型的雷射機型改良了舊雷射機型的缺點，提供了更安全更舒適的手術過程。
3、術後，麻藥消退後的前3個小時（角膜上皮組織的修復期）會有明顯的異物感、畏光、流淚，3小時過後，一般而言，電視的字幕，以平常的距離就看得到了，隔天回診95%以上病人視力可以恢復到0.9以上了。術後的第一個禮拜不騎車、不吹風、不熬夜，術後的一個月，夜間開車不上高速公路或其他快速道路、不搓洗眼睛、睡前戴眼罩、不游泳，當然更重要的就是定期的回診了。
安全性
這種手術自問世以來，也一直備受質疑，幾乎每年，都有患者現身說法，說接受該手術後，視力不升反降。不過因為報導的都只是個例，加上很少有眼科醫生出來反對這項手術，即使有反對，也因為這些醫生的資格不夠，質疑聲很快消失。
後遺症
Lasik之父蔡瑞芳宣布停做雷射近視矯正手術但2012年2月，台灣最早引進雷射（雷射）近視矯正手術的台北醫學大學眼科兼任教授蔡瑞芳突然宣布，今後不再動這種手術。他表示，因長期觀察發現，不少當年接受雷射手術的患者，十多年後視力明顯下降，分析可能和當年動刀后角膜瓣發炎有關。
作為第一個將Lasik手術引入台灣的“Lasik之父”，蔡瑞芳宣布永不再做這類手術，無疑在該行業投入了一顆重磅炸彈。由於蔡瑞芳是知名專家，一些網友也開始對雷射治療近視手術本身的安全性產生質疑，甚至覺得該手術應該叫停。
進入2013年3月後，LASIK近視手術的創始人GholamA.Peyman因為開發了LASIK雷射近視手術技術,獲得了美國科學和創新界的認可,在今年2月份獲得了"國家技術和創新獎"並在美國白宮接受了歐巴馬總統的頒獎。發展了幾十年的雷射近視手術再次被社會和醫學界所肯定。醫學界對近視手術的安全大討論也可以逐漸趨於理性化。該項手術在美國本土的開展已經成為常態化，其實很多在開展LASIK手術的醫生都對患者清晰的交代了術後的所有可能出現的問題，並針對術後的調理做
雷射近視手術技術獲美國創新技術獎---歐巴馬頒獎 低風險說[6]
有專家表示，雷射治療近視的手術不是天使，也不是魔鬼。任何手術、任何治療手段都很難完全沒有風險，甚至框架眼鏡、角膜接觸鏡也有包括視力下降、角膜感染等風險。手術前把好檢查評估關，是獲得理想效果、降低術後視覺障礙併發症的關鍵。
專家認為，雷射手術後出現後遺症的機率較小，不能因為小機率事件全盤否定該手術。而雷射近視矯正手術也是有禁忌症的，像早期圓錐角膜患者就不能進行該項手術。如果不是因為特殊疾病，而是比如職業需要、生活需要等原因，要不要在眼睛上動手術，只能是因人而異。
手術過程：
手術前：接受手術前，醫生會為病人眼睛作詳細檢查，假如病人有配戴隱形眼鏡，需在驗眼前暫停配戴，軟性隱形眼鏡需暫停1星期，而硬鏡則需暫停3星期。驗眼過程會比配眼鏡更詳細，包括量度眼睛屈光度數、最佳視力、角膜弧度、形狀及厚度，並會以顯微鏡檢查眼睛及眼球外部。亦會以眼藥水放大瞳孔以檢查病人的視網膜。放大瞳孔後眼睛會輕微畏光，看近物時會變得模糊，檢查後便會回復正常。
手術：手術前，病人的眼睛首先要經清冼消毒、然後滴麻醉藥作局部麻醉。之後，病人會平躺在手術床上，醫生會用眼撐（eyelidspeculum）把眼睛撐開。手術過程中，病人會處於清醒狀態，並需要凝望著一個目標燈號，
LASIK術前準備和須知
1、術前3周內請勿戴硬質隱形眼鏡，術前2周內請勿戴軟質隱形眼鏡。
2、術前3天內請遵醫囑每天滴用抗菌素眼藥水（比如氯黴素眼藥水或慶大黴素藥水或泰利必妥眼藥水均可）；未經醫生許可，請勿自用其他藥物。
3、術後是否正確滴用眼藥對於視力的恢復和穩定非常重要，因此希望得到您的重視。
a.滴眼藥時藥液不宜直接滴在角膜上，請勿用力閉眼，以防藥液外溢，也勿使瓶口碰到眼瞼、睫毛或其他物品，以免污染。
b.若醫生囑咐滴用兩種以上眼藥水時，不同的眼藥水應交替點滴，每次間隔10分鐘，每次使用前應將眼藥水搖勻。
4、手術前三天內請勿用任何化妝品和香水。
5、術前適當進食易消化食物，請勿空腹或過量進食。
6、前來手術時，請備好手術費、複查費和往返車費並注意安全。請隨身攜帶身份證或有關證件，以便手術時核對姓名，避免差錯。
7、術前一日請洗頭、洗澡、剪指甲，做好個人衛生。
8、術前若感冒或身體有特殊不適請告知醫生，以便我們酌情處理。女性朋友請儘量避免在月經期接受手術。
9、請安排一位親友陪同您前來手術並在術後護送您回家，請勿帶小孩隨行。
10、為了術後使眼睛得到很好的恢復，故不宜在工作繁忙時按受手術。請您根據自己工作生活的具體情況與醫生商定手術日期。請按照預約的手術時間，準時前來進行術前準備和手術。如有特殊原因需改動手術時間，請提前電話通知，以便我們作相應的調整。
11、術後恢復期所需的全部藥品、用品和書面醫囑，我們均會事先為您準備好，請您放心並希望您屆時輕鬆愉快地前來手術。
優點
1、準確性高：完全由精密計算機及雷射儀器控制。
2、術後反應輕：僅有4~5小時有異物感、流淚及輕微的疼痛，無角膜混濁等反應。
3、安全性高：準分子雷射為冷雷射，對角膜深層沒有穿透力，手術不損傷內眼，不會引起失明。
4、穩定性高：由於雷射氣化的角膜表層沒有再生能力，故術後度數不會回退和反彈。
5、手術時間短：僅需眼部點藥局部麻醉，手術過程約6-10分鐘，鐳射矯正僅需三十秒，無需住院，術後第三天即可正常上班。
6、舒適性高：術後無角膜上皮細胞缺損及角膜炎等疼痛及畏光之不適症狀。
7、後遺症少：無一般傳統角膜近視手術之術後可能產生的畏光、眩光、夜間視力不穩定、散光增加等後遺症。
8、適合度數範圍廣：低、中、高度近視、遠視、散光均可。
缺點
設備複雜，技術要求高，有極少數病例出現角膜瓣問題和術後感染現象。但只要手術操作得當，醫生經驗豐富，這些情況是完全可以避免的。
很多人因為擔心準分子手術後會有嚴重的後遺症，拒絕通過手術矯治近視。甚至有人會問：“通過近視手術治療近視，幾年後會變成睜眼瞎?這是真的嗎，這真的可能嗎?”上海新視界眼科專家指出，這種事情純屬謠言，就近視準分子發展的歷史看，這樣的事情還未發生，也未得到過證實，只要正確選擇醫院，做好術前檢查和術後預防措施，近視手術是不會對眼睛帶來什麼傷害的。下面，專家就LASIK手術的常見後遺症及原因做了具體分析：
1、角膜瓣的問題
手術後，有關角膜瓣的問題包括：角膜瓣位置、起皺摺或摺疊;這些問題通常在LASIK後24小時內，上皮還未蓋過切口前發生。所以，病人睡覺時應戴上保護眼罩，這樣可以預防他搓揉或壓迫到眼睛。如果病人覺得很不舒服，而且眼瞼也會磨擦到上皮傷口的話，可以裝配拋棄式隱形眼鏡保護傷口，直到上皮層恢復正常。
2、皺紋(Wrinkle)
可能肇因有數個，其一醫生手術切割角膜瓣太薄，另有可能為患者自身不自覺揉搓眼皮造成，三為不正常癒合，四為醫生本身蓋回上蓋時動作不正確，無論成因為何，均要立刻掀開角膜瓣重新潤滑整理平整蓋回，症狀為病人感覺視力突然惡化，需請醫生立刻找出原因，若等到角膜瓣癒合後，即形成永久性皺紋。
3、中心小島的問題
手術後一個月，角膜可能會有中心陡化的趨勢形成中心小島(centralsteepening)，角膜中心1.5mm的區域內，有1.5D以上的陡化現象，即定義為centralislands。症狀包括鬼影或單眼雙影。醫生可能會在三個月後，再使用雷射來治療這些區域。
4、不規則散光及相關的最佳視力損失問題
LASIK最常見的問題，就是不規則散光及相關的最佳視力損失。原因包括，不規則角膜瓣、角膜瓣不吻合、上皮內生、及雷射切割偏位不規則，這些都會引起不規則散光。手術後兩三天內一般會有不規則散光，若視力開完一陣正常但一周后開始看不清楚，且有加劇趨勢，可能為不正常之癒合造成，此可能為中心小島(centralisland)現象或Wrinkle或因早期機器無自動對準功能術中眼睛轉動也會造成雷射打歪造成不規則散光，另一個引起不規則散光的因素，是角膜瓣下分界面的輕微不吻合。
在眼睛屈光狀況未完全穩定前，矯正效果衰退、矯正過度、不足及規則散光，都可以暫時用普通眼鏡解決。大部分醫生會等到三個月後，才再治療這些情形。若角膜夠厚，則可於三個月內再次以先進機器，依角膜地形圖手術;常人癒合過程皆有疤痕，所以醫生所給的FML，類固醇藥水，就在減輕不正常之快速癒合。
5、上皮細胞內生
可能是手術中有角膜上皮細胞脫落，並附著在基質層上;如果發生在外圍，只要是定期檢查即可，如果是發生在中間，患者會有突然性視力模糊，可掀起蓋子，清洗後蓋回即可。
6、乾眼症
有人說是因為切角膜瓣時神經被切斷，所以淚腺以為角膜組織較少所以分泌較少眼淚，基於這種說法，再次手術時最好在角膜瓣還沒全合起來就做，不過大部分乾眼症會慢慢好，醫生會先塞住扒淚管，讓眼淚只能在眼框。不過乾眼症會引起角膜變形，而且一但有乾眼症，每天到黃昏時眼睛疲累且淚液分泌較少，只好點人工淚液，一天十幾次睡覺起來兩眼紅腫，也相當不便。
7、感染
出血或潰爛，都會導致失明需角膜移植，成因多和不潔侵入物有關，所以術後眼睛不可碰水一周，一月不可游泳。
