概述
目前，屈光手術主要分為兩大類，基於角膜的屈光手術和基於晶狀體的屈光手術。角膜的屈光手術有四種：各種角膜切開術、準分子雷射術、角膜熱塑術(CK)和角膜基質環(ICR)植入術。其中以準分子雷射手術最為流行。晶狀體的屈光手術也有兩種：一種為透明晶狀體摘除後，植入多焦人工晶狀體或可調節人工晶狀體;另一種是各種有晶狀體眼的人工晶狀體的植入。
一般情況下，經屈光手術後的裸眼視力應該接近治療前的戴鏡矯正視力。
角膜的屈光手術
人類角膜約0.55毫米厚，屈光力約43D，占人眼總屈光力的2/3。
角膜切開術是在角膜特定的部位作一定長度和深度的切開，術後疤痕形成後會改變角膜不同子午線上的屈光能力。主要用於中低度的散光。
準分子雷射術按照在角膜雷射切削前是否做瓣或瓣的厚薄又可分為：準分子雷射角膜切削術(PRK，不做瓣)、原位雷射角膜磨鑲術(LASIK，常規角膜瓣)和雷射上皮下角膜磨鑲術(LASEK，上皮瓣)三種。
臨床上，較多選用原位雷射角膜磨鑲術式。先用精密的微型角膜刀在角膜上作一薄層帶蒂的角膜瓣，用準分子雷射對瓣下的基質層進行切削，切削完成後將角膜瓣復位。角膜中央切削多，周邊切削少可以矯正各種近視;中央切削少周邊切削多，則可處理中輕度的遠視。如按一定的子午線切削可治療中輕度的散光。
角膜熱塑術(CK)使用一定熱量的探頭熱灼角膜中周邊部，手術穩定后角膜彎曲度會按術前設計的需要改變。目前主要用於老視眼。
晶狀體的屈光手術
晶狀體也是眼球主要的屈光間質之一，屈光力為20D左右，占眼睛總屈光力的1/3，具有調節眼球視遠視近的作用。年輕人的眼睛能同時看清遠和近的物體，這是因為年輕人的晶狀體有調節力。
在晶狀體的屈光手術中，醫生會根據病人的具體情況確定摘除或不摘除透明晶狀體，重新植入一個人工晶狀體，以達到矯正的目的。
人工晶狀體是一種可植入眼內的由高分子材料組成的鏡片。幾十年來一直作為白內障術後矯治高度屈光不正的常規方法。安全性和預測性較強。近幾年來，各種屈光性人工晶狀體的問世，明顯適應了白內障患者手術後視功能的全方位需要。同樣，新型的各種人工眼內植入鏡片也可為超高度近視、高度散光和高度遠視患者提供一種更為安全可靠的矯治方法。
年齡相對較輕的高度近視患者，可以選擇保留自身晶狀體的有晶體眼人工晶狀體植入，這樣既矯正了近視，同時保留了自身的調節能力，術後視力預測性好。與角膜屈光手術相比，晶狀體的屈光手術不改變患者的角膜外形，不會使角膜表面變扁平，也不用擔心角膜屈光手術後萬一出現角膜混濁。此外，發生乾眼症的比例也較少。
術前注意事項
雖然，目前大多數屈光手術是有效和安全的，但這些操作都能造成永久性的改變。因此，在接受手術以前應該明確以下幾點。
1.我不再願意佩戴框架眼鏡和接觸鏡(隱形眼鏡)。由於工作和生活中的種種不便，我不希望依賴眼鏡矯正視力。
2.醫患充分交流，選擇合適的手術方案。已經和具有屈光手術資質的醫生和醫療單位進行了詳細的交流，同意和接受針對我情況設計的屈光手術方案，明確了手術後的預期狀態和各種可能出現的問題。
接受屈光手術的主流人群是各年齡段的近視患者。對於準分子手術而言，年齡應在18周歲以上;近視度數穩定;200~1000度的近視，400度以下的散光是較為合適的對象。超過1000度的患者應該慎重。角膜的平均厚度為0.55毫米，如切削量太大，目前缺乏安全可靠的遠期文獻報導。
在相當一部分病例中，過量的切削會影響視覺質量。術後產生眩光、對比敏感度下降和出現各種高階象差。大於1200度的近視可考慮有晶狀體眼的晶狀體植入。如果年齡已超過50歲，可以進行透明晶狀體的摘除。接受雷射手術的患者必須接受全面詳細的術前檢查，排除所有可能的禁忌證(如圓錐角膜、乾眼病和青光眼等)。對於一些有活動性病變的情況，如結膜炎、瞼緣炎、角膜炎、慢性淚囊炎等應先予以治療。
術後注意事項
1.不要揉眼，防止外傷。準分子手術後一般會有角膜瓣，術後短期不要揉眼。今後要避免各種眼外傷以防角膜瓣開裂和移位。術後1~3日眼部稍有不適，疼痛，畏光流淚，異物感為正常反應，待角膜上皮癒合後上述症狀消失。
2.保持眼部清潔。勿使洗臉水進入眼內，治療後一周內不要游泳。
3.術後要按要求用藥。太利必妥眼藥水，一日4次，連用一周;滴0.1%氟美瞳眼藥水，一日4次，連用一個月。
4.需定期隨訪。檢查視力，角膜，眼壓，驗光等。術後複查時間為術後第一日、一周、一個月、半年、一年。其他屈光手術應該按醫務人員的術後醫囑辦理。
