![C肽[C-Peptide]](/img/8/8a4/nBnauM3XwgDN3ADO2IjN3QjM4QTM5YzNyITOzQTNwAzMwIzLyYzLyAzLt92YucmbvRWdo5Cd0FmLxE2LvoDc0RHa.jpg "C肽[C-Peptide]")
概念
C肽正常情況下，人胰島細胞主要分泌產生並釋放到血液中的是胰島素，在產生胰島素的一系列的過程中，胰島細胞首先合成胰島素原。胰島素原是一條很長的蛋白質鏈，胰島素原在酶的作用下被分解為三段，前後兩段又重新聯接，成為有A鏈和B鏈組成的胰島素，中間一段獨立出來，稱為C肽。
特點
（1）在胰島的β細胞的分泌中，Ins與C肽總克分子量相等。
（2）胰島素半衰期為4.8min,而C肽為11分鐘胰島素原為17.5分鐘。
（3）胰島素在肝腎內分解而C肽不被分解是完整鏈從腎臟排出。
（4）C肽無生物學活性,但具有很強的種屬特異性,與抗胰島素無交叉免疫反應。由於胰島素原的濃度還不到C肽的十分之一,故一般測得C肽(總C肽)可代表血中的游離C肽。
測定方法
目前國際上採用的標準用C肽來評價B細胞功能的試驗為胰升糖素試驗，即病人先抽空腹血測C肽，然後快速靜脈注射1毫克的胰升糖素，第60分鐘時抽血測定C肽，正常人C肽水平可較空腹血糖值升高3倍以上。1型糖尿病C肽水平較低，胰島功能差者C肽增高幅度小於3倍。胰島素測定及C肽測定都可作為糖尿病分型的依據。
化驗室常用C肽測定方法有以下兩種：
（1）血清C肽測定
正常人用放射免疫測定法測C肽，一般為0.3～0.6pmoL/mL，均值為0.56±0.29pmoL/mL,葡萄糖負荷試驗後，高峰出現的時間與胰島素一致，比空腹時高5～6倍。
（2）24小時尿C肽測定
近年來國外已開展了24小時尿測定C肽水平的方法。這種方法不僅標本留取方便，病人樂於接受，而且可以準確的反映胰島β細胞的貯備功能。
我們知道糖尿病是由於人體胰島素的絕對或相對缺乏引起的。想知道自己到底能生產多少胰島素，是絕對缺乏胰島素還是相對缺乏胰島素。通過血胰島素檢查或C肽檢查就能了解。
血胰島素檢查：適合沒有使用胰島素治療的患者，在空腹及餐後2h抽血進行測定，正常情況下空腹胰島素水平應該為10~25mU/dL，而餐後水平應比空腹高出4~5倍。如果胰島素水平明顯降低，就稱之為絕對缺乏，如：1型糖尿病；如果並沒有明顯減少，而血糖仍高，就稱為相對缺乏。胰島素相對缺乏出現糖尿病是因為胰島素髮揮作用的環節出現故障，這種常見於2型糖尿病病人並有胰島素抵抗。
C肽檢查：當病友在接受外來胰島素治療時，如果仍檢查血中的胰島素水平來評價機體產生胰島素的能力，顯然要受到注射胰島素的影響，結果不準確。此時通過C肽檢查能準確的反映機體自己產生胰島素的量，而不受外來胰島素的影響。測定方法與胰島素相同，也是抽空腹及餐後血，正常情況下也是餐後比空腹高4~5倍。
測定意義
測定C肽能得知胰島細胞的功能，對糖尿病的診斷和治療具有很大的意義，C肽沒有胰島素的功能，而胰島B細胞分泌的胰島素和C肽呈等分子關係，這也就是說，分泌幾個胰島素分子，同時必然分泌幾個C肽分子。血C肽濃度可間接反應胰島素濃度。C肽不受肝臟酶滅活，半衰期比胰島素長，經腎臟直接在尿中排泄，故血中C肽的濃度可更好地反映胰島素的功能。C肽的清除主要通過腎臟降解和排泄，C肽在尿中的濃度高於血漿中的濃度。
治療用的胰島素不含C肽，因此，C肽不受外源性胰島素的影響，這是在研究胰島B細胞功能方面比胰島素優越之處，可以用於接受胰島素治療的病人。C肽釋放試驗在某種意義上可代替胰島素釋放試驗。C肽釋放試驗用於正接受胰島素治療的患者。
正常基礎狀態下C肽水平為0.4±0.2納摩/升。在口服葡萄糖耐量試驗（標準饅頭餐試驗）的同時可抽血測定空腹血糖負荷後1小時、2小時、3小時的血清C肽水平，正常人在服糖60分鐘後C肽水平升高至基礎水平的3倍以上。1型糖尿病C水平極低（<0.2納摩/升），胰島功能減退者餐後C肽升主的幅度常低於3倍。對於接受胰島素治療的患者，用測定血中胰島素水平不能評價自身胰島功能時，可以測定C肽水平來評價自身胰島B細胞功能。
臨床意義
糖尿病
C肽水平測定可套用於糖尿病分型及了解糖尿病患者胰島B細胞的功能。無論1型或2型糖尿病患者，初病時都應通過檢測C肽或胰島素水平以判斷胰島B細胞功能。由於外周血中C肽被肝細胞攝取少，更能反應胰島B細胞分泌時濃度，加之其基礎清除率穩定，不受多種因素影響，故C肽釋放試驗曲線下面積優於胰島素釋放試驗，更能代表胰島B細胞功能。另外，對於套用外源性胰島素的測定，由於C肽 與胰島素抗體無交叉反應，不受胰島素抗體干擾，外源性胰島素又不含C肽，故C肽測定顯得更為重要，從而了解胰島B細胞功能情況，對於指導治療有積極作用。
低血糖
懷疑患有胰島素瘤的病人發生低血糖時，測定血糖與胰島素比值有助於診斷。而就用外源性胰島素治療的病人發生低血糖，測定C肽可鑑別其低血糖發生的原因，是由於胰島素使用過量還是進食不足。
胰島移植
接受胰島移植的病人，一般都需套用胰島素治療。了解胰島移植是否存活除監測血糖外，還應測定C肽以了解移植後胰島B細胞的分泌功能。
肝腎疾病
患肝炎或肝硬化時，肝臟對胰島素攝取減少，血中胰島素水平有升高趨勢，而C肽受其影響小，血中C肽與胰島素比值降低。發生腎病時C肽降解減慢，血中C肽水平升高，C肽與胰島素比值明顯高於正常。
臨床價值
由於C肽不受胰島素抗體的干擾，對於接受胰島素治療的病人測定C肽，可判斷胰腺的胰島素分泌功能。對於經常發生低血糖的患者，測定C肽如超過正常範圍，可認為是胰島素分泌過多導致，如低於正常，則為其它原因所致。測定C肽有助於鑑別糖尿病的臨床類型，了解病人的胰島功能及臨床胰島素治療效果。測定C肽有助於胰島素瘤的診斷及手術的效果評定，若術後血中C肽水平仍很高，說明胰島素組織有殘留。若在隨訪中，C肽水平不斷上升，提示腫瘤復發或轉移的可能性大。
尿C肽測定
生理狀態下每日尿中排出C肽占4%，因尿C肽可反映受檢者一段時間內血中C肽的平均值，兩者相關性好，且尿C肽具有不受胰島素原的影響，留取標本方便等優點，近年來尿C肽測定已被國內外所採用。方法為留24小時尿，加防腐劑，記錄總量後取部分尿送檢，測定尿C肽濃度，正常值範圍 （81±36）/微克/24小時。
