關於A+策略
儘管抗細胞增殖藥物可以殺死腫瘤細胞,但由於周圍血管的支持,殘存腫瘤細胞仍可獲得血供而得以繼續生長。同時,異常的腫瘤血管使藥物向腫瘤組織內部遞送減少,最終導致抗細胞增殖治療的療效受限。這使得人們重新思考新的腫瘤藥物治療策略,就是要從全局出發,不僅針對腫瘤細胞,更要針對腫瘤微環境,尤其是腫瘤血管生成,全方位地打擊腫瘤,最大限度地控制和殺滅腫瘤!這就是全新的anti-angiogenesis聯合抗細胞增殖的治療策略,簡稱“A策略”。
與僅作用於腫瘤細胞增殖的化療藥物不同,安維汀;(貝伐珠單抗注射液,英文商品名Avastin;)通過與VEGF特異性結合,阻止其與受體相互作用,發揮對腫瘤血管的多種作用:使現有的腫瘤血管退化,從而切斷腫瘤細胞生長所需氧氣及其他營養物質;使存活的腫瘤血管正常化,降低腫瘤組織間壓,改善化療藥物向腫瘤組織內的傳送,提高化療效果;抑制腫瘤新生血管生成,從而持續抑制腫瘤細胞的生長和轉移。
關於A+方案
安維汀;(貝伐珠單抗注射液,英文商品名Avastin;)的誕生,使得腫瘤藥物治療的A+策略終於成為現實,而安維汀;(貝伐珠單抗注射液,英文商品名Avastin;)聯合抗細胞增殖治療的A+方案也為患者提供了A+效果,超越了以往的療效。多項隨機對照臨床研究表明,抗血管生成藥物安維汀;(貝伐珠單抗注射液,英文商品名Avastin;)聯合抗細胞增殖藥物能夠顯著延緩疾病進展,延長患者生存:
l 安維汀;(貝伐珠單抗注射液,英文商品名Avastin;)與伊立替康、氟尿嘧啶、亞葉酸鈣聯合使用,一線治療轉移性結直腸癌患者。
目前,國家食品藥品監督管理局已批准安維汀;(貝伐珠單抗注射液,英文商品名Avastin;)聯合以5-氟尿嘧啶為基礎的化療適用於轉移性結直腸癌患者的治療
用法和用量
總則:安維汀;(貝伐珠單抗注射液,英文商品名Avastin;)採用靜脈輸注的方式給藥,首次靜脈輸注時間需持續90分鐘。如果第一次輸注耐受性良好,則第二次輸注的時間可以縮短到60分鐘。如果患者對60分鐘的輸注也具有良好的耐受性,那么隨後進行的所有輸注都可以用30分鐘的時間完成。
建議持續貝伐珠單抗的治療直至疾病進展為止。
轉移性結直腸癌(mCRC)
安維汀;(貝伐珠單抗注射液,英文商品名Avastin;)靜脈輸注的推薦劑量為:聯合m-IFL(改良IFL)化療方案時,5mg/kg體重,每兩周給藥一次。
關於A+未來
安維汀;(貝伐珠單抗注射液,英文商品名Avastin;)以VEGF為作用靶點,通過阻斷血管形成遏制腫瘤生長。目前的臨床試驗表明,安維汀;(貝伐珠單抗注射液,英文商品名Avastin;)對於晚期結直腸癌、晚期非小細胞肺癌、乳腺癌和腎細胞癌,與傳統化療聯合,均使PFS和/或OS有進一步延長。在攻克腫瘤的道路上,安維汀;(貝伐珠單抗注射液,英文商品名Avastin;)的成功研發無疑具有里程碑意義。隨著大型臨床研究數據的進一步補充,人們期待貝伐珠單抗注射液在結直腸癌治療領域更出色的表現,特別是在輔助治療方面仍需要進一步研究以提供充足的循證醫學證據。而在分子標誌物上的重大發現可以為貝伐珠單抗注射液用藥提供個體化治療的參考,是未來數年內發展的方向。