簡介
2010年10月21日海地醫學協會主席克洛德·蘇雷納宣布海地北部地區暴發霍亂,最初暴發於阿蒂博尼特省沿岸地區,隨後迅速向周邊省份蔓延。鑒於霍亂疫情嚴重,海地衛生當局已於11月9日宣布霍亂疫情為影響本國的“國家安全問題”。
11月14日,海地衛生部宣稱,霍亂爆發已經造成1034人死亡,全國有1.67萬名感染者就醫。但援助人員稱,海地政府的官方報告低估了疫情的嚴重程度,慈善組織“無國界醫生”宣稱,僅他們的診所已經接待了1.65萬名霍亂患者。
聯合國預測,海地仍在蔓延的霍亂疫情可能將導致20萬人患病。這20萬人將出現不同程度的霍亂症狀,包括輕微腹瀉到嚴重脫水等。而未來一段時間內,疫情可能突然會在海地不同地區同時“大爆發”。
病原體
海地分離出了01群小川型霍亂弧菌菌株,並由國家公共衛生實驗室及美國疾病預防控制中心進行了檢驗。情況表明,該菌株對以下抗生素具有耐藥性:甲氧苄啶-磺胺甲基異惡唑、呋喃唑酮、萘啶酸、鏈黴素。該菌對四環素、強力黴素、環丙沙星敏感。菌株的完整基因序列分析正在進行之中。
霍亂起因
據分析,疫情可能與當地被污染的食物和水有關。但是許多海地人懷疑是聯合國尼泊爾籍維和人員將霍亂帶入海地,聯合國方面表示,沒有任何證據表明這一指稱屬實。但流行海地的霍亂病毒種類和南亞的霍亂相同,而海地的霍亂也是發生在這批尼泊爾士兵抵達之後。
政府應對
海地政府為應對這次霍亂流行確定的國家策略重點是:在社區層面對家庭實施保護;加強全國範圍內已經開始運轉的初級衛生保健中心;建立由霍亂治療中心和指定醫院組成的網路,醫治嚴重病例。
人道援助
海地霍亂疫情同時也受到國際社會的高度關注,一些國家和組織已宣布提供援助,幫助海地克服當前所面臨的這場危機。西班牙政府日前宣布免除海地所欠的4000萬美元債務,西班牙國際合作開發署和加拿大政府也隨即宣布分別向海地提供10萬歐元和100萬美元的援助。聯合國已開始動員國際組織和各國政府向海地提供人道主義援助。
聯海穩定團(聯合國海地穩定部隊)、聯合國機構和非政府組織繼續向越來越多的地點提供援助。泛美衛生組織與其他聯合國機構以及該地區內外的世衛組織會員國的衛生官員開展了工作協調。
泛美衛生組織繼續為海地以及多米尼加共和國動員了國際專家,領域涉及流行病學、風險溝通、病例管理、實驗室、飲水衛生、後勤以及LSS/SUMA(人道主義供應管理系統)。
利用國際公司提供的資金,已經購買了更多醫療用品,包括5萬劑靜脈注射液(林格氏乳酸)和10個腹瀉病治療包,可治療400-500例霍亂嚴重病例。預計這些醫療用品不久將運抵海地。
泛美衛生組織和美國疾病預防控制中心的專家共同致力於改進病例監測和報告,分析從河流和其他水源得到的水樣,並監測抗生素耐藥性。
為對海地衛生部的計畫工作以及多米尼加共和國的應急計畫提供支持,泛美衛生組織與美國疾病預防控制中心合作,制定建模場景,來預測動態情況和疫情的可能蔓延情況。然而,即便是最好的建模,也不可能準確地預測到疫情發展過程。
人道主義事務協調廳11月12日呼籲國際社會再提供1億6400萬美元,支持42個非政府組織和5個聯合國機構在海地治療和預防霍亂的項目。
對鄰國影響
霍亂疫情正繼續在海地全境蔓延,威脅著當地居民的生命健康。而其鄰國多米尼加共和國已經證實發現了第一例霍亂病人,這名男子是海地公民。這一訊息令多米尼加共和國非常緊張,儘管那裡還沒有發現本國患者。多米尼加政府已宣布長達360公里的邊界地區進入“紅色警戒”狀態,以防止霍亂疫情傳入本國。
繼多米尼加之後,美國的佛羅里達州也傳入感染病例。據悉,一名從海地回到佛羅里達的女子已經入院接受治療。美國疾病管制局證實佛羅里達出現了一起霍亂確診病例,不過官員說,目前不需要擔心疫情擴散。佛羅里達是美國通加勒比海的門戶,是美國境內海地移民最集中的地方,海地傳出霍亂疫情之後,當地就已提高防疫警戒。
控制
宣傳
在阿蒂博尼特北部戈納伊夫市擁擠的市場裡,婦女們暫時停下為蔬菜討價還價,認真聽著擴音器里傳來的有關預防霍亂的信息:“lavemennou”(“人人都要洗手”)。隨著霍亂的肆虐,疾病預防信息的宣傳極為重要。海地紅十字會志願者小組已經組織在該地區的市場裡開展大範圍的宣傳工作。
聯合國兒童基金會駐阿蒂博尼特地區實地協調人員弗蘭克.卡桑多(FrankKashando)說:“預防的最有效方式之一就是傳播預防信息,聯合國兒童基金會已經向海地紅十字會提供了25個擴音器和800套備用電池,用於向人們傳遞信息。”
海地紅十字會的馬蒂亞斯.東尼勒瑪(MatthiasDornilma)說:“擴音器能讓我們更快地傳遞信息,但我們也花時間和人們進行單獨交流,並且發放傳單,告訴人們怎樣預防霍亂。”
針對學校
海地紅十字會志願者還給學生們開設有關正確洗手和個人衛生的課程。
古洛斯-阿克曼女士說:“學校教育很重要,如果學生們學會了如何預防,那么他們不僅能保護自己,而且能保護他們的家人——因為他們一回到家,就會向他們的父母、兄弟姐妹和社區宣傳預防知識。”
聯合國兒童基金會還支持海地教育部信息媒體處開展的預防霍亂信息宣傳工作,並最後確定將在全國電視上播放的衛生信息。
消毒
聯合國兒童基金會和海地紅十字會消毒小組針對戈納伊夫的學校開展控制霍亂蔓延的工作,在學校里噴灑氯消毒劑將有助於消滅在濕熱環境下迅速繁殖的細菌。
消毒工作將在該地區的所有學校進行,尤其是那些曾被用作颶風和洪水災民收容所的學校。在一些情況下,人們一直不敢讓孩子回到這些學校上課。
兒童預防
在首都太子港西北部的梅斯門營地,“嬰兒帳篷”的監管人莫維埃特.拉斐爾(MauvietteRafael)規定“進帳篷前必須洗手”。她希望通過信息的傳遞,營地里的母親都能夠了解有關霍亂症狀和危險跡象的信息,以及有效預防霍亂的衛生措施。
在霍亂疫情蔓延的形勢下,聯合國兒童基金會為海地全國嬰幼兒提供了營養指南。目前兒基會正同其各方夥伴合作,致力於加強首都醫療體系的服務能力,以防患病人數增加。
旅行建議
世衛組織並不建議在各國之間以及出現霍亂疫情的國家各地區之間限制旅行和貿易。旅行者不需要獲得霍亂疫苗接種證明,也沒有必要通過直腸擦拭或糞便分析方法來篩查旅行者。沒有必要採取邊境檢疫措施,這種措施會轉移資源並可能妨礙各機構和各國家之間的合作。
引發衝突
一些海地民眾認為肆虐該國的霍亂病毒是由聯合國維和部隊的尼泊爾籍士兵傳入,從而引發了抗議示威。抗議者們焚燒警局,向維和基地投擲石塊等物。海地政府已經派遣高級官員對這些暴力活動進行鎮壓。而受暴力影響,聯合國已經取消了向海地角等城市運送肥皂、醫療補給以及醫務人員的飛機;國際慈善組織樂施會暫停向海地人提供加氯的清潔水;世界衛生組織也停止訓練醫務人員。
2010年11月15日,海地第二大城市海地角,部分民眾舉行抗議示威活動,並與駐紮在那裡的聯合國維和部隊發生衝突,造成至少2人死亡,10多人受傷。示威者包圍了位於海地角郊區的維和部隊基地,他們指責聯合國尼泊爾籍維和士兵將霍亂疫情傳入海地,雙方發生了衝突。