鼻癌病因
鼻咽癌的發病因素是多方面的。多年來臨床觀察及實驗研究表明，以下因素與鼻咽癌的發生有密切關係。1.遺傳因素
（1）家族聚集現象許多鼻咽癌患者有家族患癌病史。鼻咽癌具有垂直和水平的家族發生傾向。（2）種族易感性鼻咽癌主要見於黃種人，少見於白種人；發病率高的民族，移居他處（或僑居國外），其後裔仍有較高的發病率。
（3）地域集中性鼻咽癌主要發生於我國南方五省，即廣東、廣西、湖南、福建和江西，占當地頭頸部惡性腫瘤的首位。東南亞國家也是高發區。
（4）易感基因近年來，分子遺傳學研究發現，鼻咽癌腫瘤細胞發生染色體變化的主要是1、3、11、12和17號染色體，在鼻咽癌腫瘤細胞中發現多染色體雜合性缺失區（1p、9p、9q、11q、13q、14q和16q）可能提示鼻咽癌發生髮展過程中存在多個腫瘤抑癌基因的變異。
2.病毒感染
1964年Epstein和Barr首次從非洲兒童淋巴瘤（Burkitt淋巴瘤）的活檢組織中建立了一株可以傳代的淋巴母細胞株。電鏡下可見皰疹型病毒顆粒。由於它具有與皰疹病毒家族其他成員不同的特性，故命名為Epstein-Barr病毒，即EB病毒。從鼻咽癌組織中可分離出帶病毒的類淋巴母細胞株，少數在電鏡下可見病毒顆粒。免疫學和生物化學研究證實EB病毒與鼻咽癌關係密切。EB病毒抗體滴度的動態變化和監測，可以作為臨床診斷、估計預後和隨訪監控的指標。
除EB病毒外，其他病毒如冠狀病毒等，也被認為參與了鼻咽癌的發生髮展過程。
3.環境因素
有報告顯示移居國外的中國人，其鼻咽癌死亡率隨遺傳代數逐漸下降。反之，生於東南亞的白種人，其患鼻咽癌的危險性卻有所提高。提示環境因素可能在鼻咽癌的發病過程中起重要作用。流行病學調查發現，廣東省鼻咽癌高發區內的嬰兒，在斷奶後首先接觸的食物中便有鹹魚。另外，魚乾、廣東腊味也與鼻咽癌發病率有關。這些食品在醃製過程中均有亞硝胺前體物亞硝酸鹽。人的胃液pH值在1～3時，亞硝酸或硝酸鹽（需經細胞還原成亞硝酸鹽）可與細胞中的仲胺合成亞硝胺類化合物。這些物質有較強的致癌作用。
某些微量元素，如鎳等在環境中含量超標，也有可能誘發鼻咽癌。
症狀
鼻癌症狀之一，頸部淋巴結腫大2、頭痛：前期就有頭痛，並且多傾向一側，呈間歇性；晚期則呈現持續性劇烈頭痛，簡略誤認為神經性偏頭痛。3、頸部淋巴結腫大：一側或雙側頸部呈現腫塊，無能，質較硬，活動度差，常易誤認為淋巴結核或淋巴結炎。
4、其他體現：除體現上述某一個或全部體現外，還可呈現鼻塞、耳閉、耳鳴、而部麻木、復視、臉下垂等體現。
5、晚期鼻癌易向顱內侵犯及骨、肝、肺等遠處搬運。鼻癌也可有耳悶塞體現，但通常不為病人所重視。這是因為鼻癌的惡性程度高，淋巴搬運早，發作方位藏匿，有些體現如鼻涕帶血、鼻塞等呈現較晚，其中有半數以上的病例在前期時僅體現為鼻外徵候，而耳悶塞感不簡略被發現。所以，鼻癌的前期漏診、誤診率較高。在鼻癌高發區，40～60歲的中老年人特別是男性中老年人，一旦呈現耳、頸、頭部以及鼻腔感觸異常並耐久不愈者，應及時查看就診。 分類：鼻癌大體形狀可分為結節型、菜花型、黏膜下型、侵潤型和潰瘍型。按組織學可分為未分解癌、低分解癌和高分解癌，以低分解鱗狀細胞癌最多。
臨床診斷
1.前鼻鏡檢查少數病例可發現新生物侵入後鼻孔，多呈肉芽組織狀。2.鼻咽鏡檢查
對診斷極為重要。
（1）間接鼻咽鏡檢查須反覆仔細尋找可疑之處，咽部反射敏感檢查不能合作者，可表面麻醉後再檢查；如仍不成功，可用軟齶拉鉤拉開軟齶，或用細導尿管插入前鼻孔，其前端由口拉出，後端留於前鼻孔之外，將兩端繫緊、固定，軟齶被拉向前，可充分顯露鼻咽部，並可進行活檢。
（2）鼻咽纖維鏡或電子鼻咽纖維鏡檢查一種可彎曲的軟性光導纖維鏡。從鼻腔導入（表面麻醉後），能全面仔細地觀察鼻咽部，可行照相、錄像及活檢，是檢查鼻咽部最有效的現代工具。
3.病理檢查
（1）活檢可採取經鼻腔徑路或經口腔徑路。活檢如為陰性，對仍覺可疑者需反覆行之，並密切隨診。
（2）頸淋巴結摘除活檢或頸淋巴結細胞學穿刺塗片檢查若頸側淋巴結腫大，且質硬者，應作頸淋巴結穿刺塗片檢查。若鼻咽部無明顯可疑病變，須考慮淋巴結摘除活檢。
（3）鼻咽脫落細胞學診斷取材恰當，即時固定，染色和檢查，可補充活檢之不足。以下情況較適合本檢查：治療過程中定期檢查以動態觀察療效；對於隱性癌者，可在多個部位分別取材送檢；用於群體性普查。
（4）細針抽吸細胞學（FNA）檢查FNA對轉移性鼻咽癌的診斷是非常有價值的，如頸部淋巴結受累，用此方法可以對原發腫瘤進行評估。它具有安全、簡便、結果快速、可靠等優點。
4.CT掃描
CT掃描有較高的解析度，不僅能顯示鼻咽部表層結構的改變，還能顯示鼻咽癌向周圍結構及咽旁間隙浸潤的情況，對顱底骨質及向顱內侵犯情況亦顯示較清晰、準確。
5.磁共振（MRI）檢查MRI對軟組織的解析度比CT高。MRI檢查可以確定腫瘤的部位、範圍及對鄰近結構的侵犯情況。對放療後復發的鼻咽癌，MRI有獨到的作用。它可以鑑別放療後組織纖維化和復發的腫瘤。復發腫瘤呈不規則的塊狀，可同時伴有鄰近骨或（和）軟組織結構的侵犯以及淋巴結腫大。放療後的纖維化呈局限性增厚的塊狀或局限性的不規則的斑片狀結構，與鄰近組織的分界不清。在T1加權像上，復發的腫瘤和纖維化組織多呈低信號；在T2加權像上，復發腫瘤為高信號，而纖維組織呈低信號。6.EB病毒殼抗原-IgA抗體檢測
鼻咽癌患者血清中以EB病毒殼抗原-IgA抗體（VCA-IgA抗體）升高最為顯著。目前國內廣泛套用的是免疫酶法。
治療
鼻癌治療方法之一是放射治療手術治療：對Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期的患者均不宜手術治療。手術後也容易轉移或復發。患者最好選擇中醫藥治療。鼻咽癌95％以上屬於低分化癌和未分化癌類型，惡性程度高、生長快，容易出現淋巴結或血道轉移。鼻咽癌確診時75％的病人已屬於Ⅲ和Ⅳ期，病期愈晚，遠處轉移機會愈多，預後亦愈差。放射治療是一種局部治療方法，不能預防遠處轉移，因而合併套用中藥聯合治療，能夠使腫瘤縮小。提高治療效果。
中醫藥鼻癌（腫瘤）的治療：中醫中藥是鼻癌（腫瘤）治療的最重要的治療手段。採用“本草逆轉”系列組方與中國藥中成藥膠囊配伍套用，以名貴中草藥精選研製而成，根據鼻癌（腫瘤）的生理特徵及發展規律異質性，異變性、轉移性。採用現代醫學與傳統中醫學相結合的方法促使中藥穿破瘤體組織，封閉腫瘤組織的血液循環，使正常細胞有序分列，直接進入瘤體起到吞噬消除作用，改善微循環，使血氧代謝增強、病灶慢慢的軟化、縮小。根據不同的病情採用不同的治療方法，辨症施治分期治療，適用於未進行手術的、術後復發的放化療後的患者。一般用藥10至20天即可明顯緩解或消除症狀，能預防或延緩術後復發轉移，臨床套用多年來療效非常明顯。癌症不等於死亡，鼻癌（腫瘤）晚期不等於生命的晚期。
愈後及護理
鼻癌患者最好經常漱口鼻癌患者精神護理：解除患者的精神壓力，消除緊張、焦慮和恐懼引起的不良後果。請治癒的病人介紹治療的經驗，向患者解釋有關腫瘤和治療的常識，增強患者戰勝癌症的信心。
鼻癌患者照射野皮膚護理：保持照射野皮膚清潔、乾燥，避免用鹼性肥皂、油膏、化妝品，防止機械性刺激、摩擦和手抓，避免熱敷，局部癢可塗薄荷澱粉，有輕度滲出或破潰可塗氫地油。
鼻癌患者口腔護理：注意口腔衛生，用軟毛牙刷刷牙，並用生理鹽水或朵貝爾氏液瀨口，最好是三餐飯後、睡前刷牙漱口。放療前必須潔牙並治療牙疾，以免放療後局部抵抗力降低，如拔牙，會引起廣泛骨壞死。
鼻癌患者鼻咽腔護理：保持鼻咽腔清潔，每日鼻腔沖洗二次，另外可用0.25%氯黴素眼藥水滴鼻，氯酮液噴喉、噴口咽每日2～3次。
眼、耳護理：注意耳、眼的清潔與保護，可以滴抗感染的眼藥水、四環素、紅黴素眼藥膏等。眼睛不能閉合時夜間要用紗布遮蓋。
鼻癌患者的飲食：主要是改善患者的營養狀況，減輕腫瘤本身消耗和放療中消耗，以保證病人能順利完成放療計畫。飲食宜均衡，多吃蔬菜、水果應給少油、清淡、高蛋白、高熱量、高維生素、多鐵。禁忌菸酒、避免刺激口腔及鼻黏膜。放療後飲食無味或異味及口腔黏膜反應，要鼓勵患者進食，做到少量多餐。口腔反應嚴重時給予半流質飲食，鼓勵多飲水。
鼻咽出血的護理：少量涕中帶血時，局部可用麻黃素止血；中量出血時，可局部用麻黃素、腎上腺素紗條或鼻棉填塞止血、肌注止血藥；大量出血時，囑咐病人不要咽下流血，保持鎮靜，及時報告醫生進行搶救。使病人平臥；輸液、輸血，備好氧氣和吸痰器，鼻上部置冰袋，鼻咽腔用凡士林油紗填塞鼻後孔壓迫止血，靜脈滴注大量止血劑，並嚴密觀察血壓、脈搏、呼吸的變化。
放療期間合理的調節膳食結構：合理的膳食能增加機體對放療的耐受力和免疫力，減緩或抑制腫瘤的發展，有利於順利地完成放射治療。故應多進食營養價值高的蛋白質，如蛋類、乳類、魚類及動物的瘦肉類，多食新鮮蔬菜、水果、大豆及其製品、花生、香菇、西紅柿、柑桔等。戒菸酒及辛辣食物，不食煙燻、油炸、火烤、臘制醃製菜，自覺改變不良生活方式及不良嗜好，克服各種不適反應，堅持進食，保證放療按計畫完成。
主動進行功能鍛鍊：鼻癌放療後，有時會出現張口困難，頸部活動受限。為了預防這些併發症，放療期間應根據身體情況，做一些適當的活動，如深呼吸、室外散步，作頸前後左右手緩慢鏇轉運動，張口練習運動如口含小圓形的塑膠瓶或光滑的小圓木等，並按摩頜顳關節，從而提高自已的生存質量。
預防
醫學調查發現，鼻癌病患的平均年齡43歲，不同於其它癌症的高年齡，因而醫學界認為應從小建立預防觀念，從下列飲食及生活保健，加強防範鼻癌：1、飲食宜清淡，不要攝取鹽分過多的食物，如：醃漬食物、鹹魚、酸菜，而且罐頭或含防腐劑的肉類食物，也應儘量少吃為妙。
2、煙、酒宜節制。
3、刺激性強的煙味最好少聞，如：蚊香、拜神用的柱香的煙等。
4、如果出現早期症狀，應提高警覺，尤其是頸部有淋巴結脹，達兩周以上時，即應儘快就醫。
5、家族中若有鼻咽癌病例者，應定期做檢查，若有發現異狀時，千萬不要掉以輕心。
