傳播特點
鼠傷寒沙門氏菌主要引起小腸結腸炎,是小兒沙門氏菌感染中最常見者。全年均有發生,以6~9月發病率最高。絕大多數患兒為兩歲以下的嬰幼兒,小於1歲者占1/3到1/2,且易在新生兒室流行。
自然疫源廣泛,很多家禽、家畜、鼠、鳥和冷血動物是自然宿主,蠅、蚤可帶菌傳播,常由污染的水、牛奶和食物經口感染。
本病潛伏期一般為8~48小時。起病急,病初常以腹瀉、發熱起病,但一部分首發表現是咳嗽、精神萎靡、肺部濕羅音、腹脹或營養不良伴見脫水,此後才有明顯腹瀉症狀。
主要症狀
本病主要症狀為發熱、腹瀉、厭食、嘔吐、腹痛、腹脹等,大便次數增多,嚴重者每日可達數十次,大便性狀多樣易變,為黃綠色或深綠色水樣、粘液樣或膿血便。新生兒可間歇排出白色膠凍樣便,是由於膽總管和十二指腸乳頭部炎症性水腫,使膽汁排出受阻所致,多為重症。腹瀉頻繁者可迅速出現脫水和酸中毒。大便鏡檢有大量白細胞及數量不等的紅細胞。
本病病情輕重不等,年齡越小,病情越重,並發病越多。輕症排出數次不成形大便後隨即痊癒,重症可發生敗血症和遠隔部位的化膿病變,甚至休克和DIC(彌散性血管內凝血)。一般病例的症狀常在3~5天后消退,部分患兒發熱和腹瀉可持續2周左右。有敗血症者病程較長,可達數周。半數患兒病後排菌約2周,少數達2個月以上,但6個月後多消失。
臨床表現
因該病早期症狀不典型,常可被誤診。如先有咳嗽、肺部濕羅音,然後才出現腹瀉症狀者,極易被誤診為肺炎;如以發熱、膿血便、稀水便或吐瀉並存者,常被誤診為急性菌痢;以持續高熱為主而略見稀糊便時,常難與結核、傷寒、風濕病相鑑別;特別是新生兒,當其感染本病後,不吃、不哭、體溫不升、萎靡嗜睡時,就難與肺炎、敗血症、硬皮腫症等鑑別。
注意事項
早期診斷此病時,應注意以下幾點:
(1)本病早期症狀無特異性,主要靠細菌培養陽性確診,但因為該菌在嬰兒常呈間歇排菌現象,且有的患兒入院前已套用過多種抗生素,造成菌群失調,使鼠傷寒菌呈隱匿狀態。所以對兩歲以內急、慢性腹瀉患兒,或6個月內突然發生腹瀉的嬰幼兒應連續作3次以上的大便培養,且要指明注意培養鼠傷寒沙門氏菌。
(2)幼托機構、嬰兒室、新生兒病房發生的兩人以上或集體腹瀉現象,以及兩歲以下長期腹瀉嬰幼兒,用抗生素治療不佳者,應疑及本病。
(3)腹瀉遷延不愈,大便性狀多變,且具特殊腥臭味,即使無明顯接觸史和流行病學資料,也應高度懷疑並除外本病。
病菌傳染情況
美國超千人感染沙門氏菌 雞蛋召回數已超5億
美國疾病控制和預防中心說,調查人員已確認26起雞蛋感染沙門氏菌的案例,至少15例中的雞蛋產自賴特縣雞蛋農場。
美國食品和藥物管理局20日宣布,隨著沙門氏菌疫情在美國多個州持續蔓延,染病人數已上升至1000多人。此外,美國官員21日說,鑒於另一家雞蛋供應商將可能感染沙門氏菌的雞蛋推向市場,當局決定增加問題雞蛋召回數量。
是同期病例數的2倍
美國食品和藥物管理局在疫情通報中說,從今年5月發現首個病例以來,本次疫情已經持續兩個多月,並且已蔓延至全國,其持續時間之長和蔓延地區之廣為多年來罕見。
通報說,目前全美各地已接到2000多個可疑病例報告,超過往年同期病例數的兩倍。但目前只有約一半病例得到確診,尚未接到死亡報告。隨著疫情持續蔓延,染病人數有可能繼續上升。
與此同時,愛荷華州“懷特縣雞蛋公司”宣布召回3.8億個雞蛋。初步調查顯示,多數病人都是食用雞蛋後染病,這些雞蛋可能遭沙門氏菌污染。
雞蛋召回數已超5億
美國官員21日說,鑒於另一家雞蛋供應商將可能感染沙門氏菌的雞蛋推向市場,當局決定增加問題雞蛋召回數量。至此,導致美國多個州暴發沙門氏菌疫情的問題雞蛋召回數已超過5億枚。
據美國官員介紹,希蘭代爾農場已經從14個州召回1.7億枚可能感染沙門氏菌的雞蛋。現階段,美國衛生部門尚未接到食用感染沙門氏菌雞蛋死亡的病例。但食品和藥物管理局正在調查各地的沙門氏菌疫情。美國疾病控制和預防中心警告,沙門氏菌疫情可能比報告更嚴重,因為大多數沙門氏菌患者並未就醫。
雞蛋供應商被曝問題多
另據報導,一名美國雞蛋行業人士爆料,美國愛荷華州兩家曾出售問題雞蛋的農場關係密切,雞和飼料來自同一家上游供應商。
由於上千起沙門氏菌疫情牽涉雞蛋,賴特縣雞蛋農場本月召回3.8億枚雞蛋,希蘭代爾農場已從14個州召回1.7億枚雞蛋。美聯社22日報導,賴特縣雞蛋農場的所有者名為奧斯汀 德科斯泰,他擁有的“品質雞蛋”公司負責為賴特縣雞蛋農場和希蘭代爾農場供應雛雞和飼料。
德科斯泰擁有的企業先前涉及多起違規事件。1996年,德科斯泰雞蛋農場因涉嫌違反衛生及安全規定收到傳票。時任美國勞工部長的羅伯特•賴克稱這家農場的環境“與血汗工廠一樣危險、壓抑”。
2000年,聯邦就業機會均等委員會指認德科斯泰擁有的賴特縣養殖場存在歧視員工行為。一些墨西哥籍女性雇員稱她們受到養殖場監工性騷擾、虐待及報復。
按照美聯社說法,尚不清楚德科斯泰的企業在眼下沙門氏菌疫情暴發中扮演何種角色。但賴特縣雞蛋農場已因問題雞蛋惹上官司:一名男子自稱在威斯康星州一家餐廳用餐後患病,他食用的沙拉中含有由賴特縣雞蛋農場供應、感染了沙門氏菌的雞蛋。
美國疾病控制和預防中心說,調查人員已確認26起雞蛋感染沙門氏菌的案例,至少15例中的雞蛋產自賴特縣雞蛋農場。美國雞蛋行業人士傑萬諾•波特說,,賴特縣雞蛋農場和希蘭代爾農場還共享其他幾家上游供應商。但她未說明那些供應商的名字。
盤點鮮為人知的微生物
微生物是一切肉眼看不見的或看不清的微小生物的總稱。包括細菌、病毒、真菌以及一些小型的原生動物、顯微藻類等在內的一大類生物群體,它個體微小,卻與人類生活關係密切。 |