組成
蒲黃(炒黑)、阿膠(炒)、當歸、川芎、白芍(炒)、熟地、生地(炒)、丹皮、荊芥(炒黑)、地榆(炒黑)、香附(醋炒)、棕灰、血餘末。
用法用量
上研為末,水煎服。
功用
清熱涼血,昇陽補陰。
主治
血崩。
方義
?方中蒲黃、血餘、地榆、陳棕、荊芥均炭用,炭藥的藥性分兩部分,一部分是炒炭之後“獲得之性”,具有固澀止血的作用,為炭藥的共性,有治標之功,一部分是炒炭後所保留的生藥“固有之性”,具有不可忽視的治本之用。蒲黃炭功能活血止血,血餘炭止血散瘀,地榆炭涼血止血,陳棕炭收斂止血,荊芥炒炭後止血之功尤著,並與香附、丹皮、當歸、川芎等行氣活血之品同用,使止血而不留瘀,伍以黨參益氣,四物湯養血,阿膠補血養氣血,以達益氣扶正之目的。諸藥合用,扶正而不礙邪,化瘀而不傷正,止血而不留瘀,使瘀血得去,新血自生,氣順血和,血液循經運行,則漏下自止。
運用
診斷要點:陰道下血量少,淋漓不斷,腰腹略脹略痛。
加減化裁
實熱者,脈沉數而實且滑,證屬有餘,本方去當歸、熟地、香附,加知母(鹽水拌炒)一錢,黃芩(炒)一錢,川連(薑汁拌炒)八分;虛寒者,脈沉遲而澀,兩尺細,症屬不足,本方去丹皮、生地、地榆,加人參、白朮各一錢,炙草五分;過服涼藥,致生內寒,或脾氣虛寒甚者,少加桂、附以引血歸經;因怒動肝火,左關弦洪,右尺數,本方去熟地、當歸,加柴胡、丹皮、黑梔子,甚者,加龍膽草;因脾氣鬱結,血不歸經,右關沉數而澀,左關浮而略滑,本方去荊芥、熟地,加柴胡、黑梔子、甘草;因驚動血者,左寸沉而澀,右尺細伏,本方去荊芥、川芎、香附,加茯神、遠志、麥冬、棗仁;因悲哀太過,心繫急,以致血崩者,右寸沉微而遲,左寸數滑,本方去熟地、荊芥,加桔梗,石蓮肉、天冬、麥冬;因勞役過度者,右關沉而微,左關滑數,手足倦怠,少氣,本方去荊芥,加參、耆、術、草;因陽虛下陷者,左右關寸微而澀,短氣,不思食,兼泄瀉,前陰後陰俱病,本方去地榆、荊芥、丹皮、生地,加參、術、耆、草、茯苓、廣皮,半夏;有瘀血者,兩尺沉而實,滑而有力,血來腹痛,本方去白芍、生熟地、阿膠,加赤芍、五靈脂(炒令煙盡)、紅花、蒲黃(半生半炒);因濕熱者,脾虛濕聚,濕生熱,熱則引血妄行,兩尺沉數而細,本方去芍藥、生熟地,少加當歸,配茯苓、澤瀉、黃柏(酒炒黑)、知母(鹽水炒);因風熱相搏,引火而致血崩者,左關浮數,本方去熟地、當歸,加生地、荊芥、薄荷、防風、秦艽;因痰涎郁遏胸膈,清氣不升,濁氣不降,血不能歸隧道致血崩者,右關滑,右寸沉澀,本方去熟地、芎、歸、芍,加二陳、沉香、枳殼;因房勞太久,損傷經絡致血崩者,兩尺微,欲絕,本方去川芎、荊芥,加杜仲、川斷;因大小新產後,氣血虛憊,下床勞動太早致血崩者,兩尺沉微無力.左寸微而澀,或見芤脈,本方去荊、榆、丹、附,加四君子、黃耆、IU藥;有七七數終五十以外,忽血崩不止者,兩尺浮洪而軟,飲食不進,大便或溏,不可涼藥澀止,本方去荊芥、川芎,加四君子、升麻、柴胡、黃耆。
使用注意
陰虛血熱或濕熱鬱結之崩漏,均不宜使用本方。
重要文獻摘要
《中國百年百名中醫臨床家叢書 》:“婦人血崩,當辨虛實。實者,清熱涼血,兼補血藥。虛者,昇陽補陰,兼涼血藥。宜服黑蒲黃散。”
中藥方劑之黑字類
方劑學,名處方,俗稱湯頭。是中醫在辨證論治中產生的一個處方,根據藥物的性能和相互關係,配伍而成,在同一張方劑中,藥物相同,配伍不同,所產生的方劑不同,故方劑學。 |