概述
麥地那線蟲病病因
麥地那龍線蟲是一種大型的線蟲，雌蟲長70～120cm，雄蟲略小。成蟲寄生於人腸系膜及腹壁後組織內，雌蟲成熟後從寄生部位移行至人體四肢、背部的皮下組織，釋放出大量活躍的一期幼蟲，在皮膚上出現水皰，當皮疹接觸水後，皰壁破潰將幼蟲排入水中，被中間宿主——劍水蚤吞食，在其體內經兩次蛻皮發育為感染性幼蟲，人若飲含有劍水蚤的生水，在人體胃內幼蟲離開劍水蚤進入小腸，經第三、第四次蛻皮，這種具有感染性的幼蟲穿過十二指腸壁進入腸系膜和腹壁後組織內，逐漸發育為成蟲。感染後3個半月，成蟲到
麥地那線蟲病病史臨床表現
典型臨床表現包括丘疹，可2～7cm大小，由硬結邊緣進入靜脈約需1～3天，患者感到強烈的燒灼感，至少浸入水中的感染部位可感覺到。水皰破裂，幼蟲被釋放入水。組織中破裂的蠕蟲引起強烈的炎症反應，可導致膿腫形成。皮膚破潰還可導致二重細菌感染，包括破傷風，感染寄生蟲數目可一個到多個，總數常可少於6個或多於50個。最常見的好發部位常見於下肢、足部，也可出現於手部、臂部、甚至下頜部，全身症狀可有噁心、嘔吐、腹瀉、蕁麻疹、瘙癢可為一過性。一旦幼蟲被釋放於水中，全身症狀可加重。偶爾蠕蟲也可見於心包、脊背、眼睛、睪丸、韌帶等深部組織。如果關節受侵也可引起關節炎。人體對這種寄生蟲感染沒有保護性免疫，重複感染很普遍。
併發症
皮膚上出現不明原因的水皰、潰瘍，一般在皮損內都可查到蟲體，可出現蕁麻疹。
診斷
典型的臨床表現及糞便或皮損中找到幼蟲可診斷，X線檢查可發現已死的鈣化蟲體。
鑑別診斷
鑑別包括與細菌感染，盤尾絲蟲病，羅阿絲蟲病等有關的淺潰瘍或蜂窩織炎。
治療
流行的治療土法可用繩慢慢纏繞，但這樣可導致蟲體破裂，引起嚴重的炎症反應。藥物治療包括甲硝唑、噻苯達唑，可減少感染，易殺死蟲體。噻苯達唑可完全殺死成蟲，皮損可對症處理。
1.用一根小棒慢慢將蟲體捲起輕輕外拉，注意不要用力過大，防止將蟲體拉斷。方法：先用1：1 000氯化汞水溶液注入腫塊內及其周圍，然後將患處浸入冷水中，雌蟲即開始伸展排泄幼蟲，此時用小棒卷出雌蟲，如此每日重複1次，約需3周時間可將蟲體全部取出。也可用氯乙烷或液氮噴霧可促使幼蟲排出。
2.若蟲體寄生在深部潰瘍內，可手術切除。
3.口服甲硝唑、硝唑咪、甲苯達唑等藥物可將成蟲殺死，常有良好的治療效果。此外，口服乙胺嗪，能控制早期感染，可作預防用藥。
預後
世界衛生組織建議的一些防治麥地那龍線蟲病的低成本辦法包括：提供安全的飲用水、對飲用水進行過濾、加強對患者病情的控制、防止患者涉水，以及用藥物對水源進行除蟲處理等。不飲生水是預防本病的關鍵，因此要管好水源，防止污染，及時治癒患者。
