概述
四川廣元一醫院開出“鴛鴦處方”——一面開具高價藥的電子處方向醫保部門騙取醫保基金,同時手寫處方開出功能類似的廉價藥給病人使用。起訴書顯示,涉案的廣元市心血管病醫院在2013年、2014年兩年間,共騙取醫保基金749萬元。日前,廣元市檢察院已對該醫院及院長何某等9人提起公訴,廣元市中級法院將於近期開庭審理此案。夜路走多了總會遇到鬼,開“鴛鴦處方”騙醫保的壞事乾久了,遲早也會被發現。廣元市心血管病醫院沒有逃脫被發現的悲劇宿命。所以,這提醒人們,即使頭腦再聰明也不要使壞,一旦算總賬的日子到了,結果則吃不了兜著走。尤其是投資民營醫院並不容易,要學會自我珍惜,切莫因小失大,葬送事業和個人前程。
騙取方法
據調查,該醫院騙取醫保的手段並不複雜,共可以分為三步。第一步,醫院負責人提供虛假藥品清單,安排藥房工作人員錄入醫院醫療系統。
第二步,指使醫生,在醫療系統中給病人開具高價虛假藥品的電子處方,同時開具手寫輸液單,用功能類似的低價藥品替換電子處方上的部分虛假高價藥品。
第三步,指使醫院護士按照醫生手寫的輸液計畫單給病人用藥,以電子處方藥品向各級醫保部門報銷醫療費等。
危害
倘若大量的醫療保險基金通過類似違規違的法操作流向私人的小金庫,就會打破醫療保險基金的收支平衡,這必然會降低整個基金的利用效率。倘若不及時予以嚴懲,長期的基金收支失衡,就會進一步提高民眾繳納的比例,為民眾增加不必要的負擔,從這種角度看,醫院騙保不僅侵犯了患者的利益,更破壞了醫療保險制度,也是對其他參保人利益的侵犯,這是一種動搖社會穩定的違法行為。
如何防止
要防止此類事情再次發生,醫保行政部門要修改相關程式,完善相關的法律法規,要在事前監督和事後嚴懲等方面進行相關的法律制度設計,更要使那些企圖騙保者知道騙保產生後果的嚴重性,使之既不敢騙,又不能騙。與此同時,醫保行政部門也應該將自身工作納入責任監管範圍,建章立制,真正將監督責任落實到人,避免再次出現監管啞火的窘態。