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
高血壓病所致的左室肥厚分向心型和離心型兩種。前者即室壁增厚,心室腔不擴大;後者即心室腔擴大,室壁與室腔比例不增加。一般認為外周阻力明顯增高,而心輸出量相對低且心功能代償時,易呈向心型肥厚;而心輸出量相對高的患者,易呈離心型肥厚。其外周阻力與血液粘稠度密切相關。
臨床上對左室肥厚的診斷,主要依靠X線檢查,心電圖與超聲心動圖檢查。
X線檢查:胸部平片測量心胸比例,正常應小於0.5,若大於0.5則提示心臟擴大,再從心影外形看是否左室擴大。左室擴大心影呈向左下擴大。
心電圖描記主要表現為心前導聯V5導R波增高,V1導S波加深,RV5+SV1≥4.0mv 。另外標準體導聯Ⅰ導R波增高,Ⅲ導S波加深,RⅠ+SⅢ≥2.5mv。單極肢體導聯avL導 R波增高>1.2mv,avF導R波增高>2.0mv,電軸左偏。
超聲心動圖檢查,主要是測量室間隔與左室後壁厚度,左室舒張末期內徑(EDD)與左室收縮末期內徑(ESD),並根據上述兩個參數,計算出左室射血分數(FE)值,測定左室舒張順應性。