概述
高壓氧醫學是一門新興的醫學學科,在許多疾病的治療中發揮了非常重要的作用。尤其對厭氧菌感染、一氧化碳中毒、減壓病、氣栓症等疾病,確有特殊療效。在急性缺血缺氧性腦病、腦外傷、腦血管疾病、慢性難愈性潰瘍、斷指(趾)再植術後血運不良、突發性耳聾等疾病的綜合治療中,有不可替代的治療作用。
有關定義
1.高壓氧(hyperbaric oxygen,HBO):機體在高氣壓條件下,所呼吸的與環境等壓的純氧(氧濃度>95%)。
2.高壓氧治療(hyperbaric oxygen therapy, HBOT):在高於一個大氣壓的環境裡吸入純氧治療疾病的過程。
3.高壓氧醫學(Hyperbaric Oxygen Medicine):研究機體在高氣壓的特殊環境下吸入純氧時,組織器官所產生的各種反應的機理及對機體各種生理功能和病理變化的影響。運用基礎及臨床醫學及相關理論,不斷探索和研究高壓氧治療機理;擴大和完善高壓氧治療的適應證;選擇和制定高壓氧治療最佳方案;研究和解決高壓氧艙的設備裝置工程技術及安全管理問題。
高壓氧的作用機制
1.改變氧的運輸方式;
2.增大氧壓梯度;
3.調節血管舒縮功能;
4.促進側枝循環建立、改善微循環;
5.促進損傷組織的修復;
6.抑制細菌生長與繁殖;
7.增強放療和化療的抗腫瘤作用;
8.壓縮和消除體內氣泡。
高壓氧的不良反應
1.氣壓傷:中耳、內耳、副鼻竇、肺
2.氧中毒:腦型、肺型、眼型、溶血型3.減壓病:輕型、重型
高壓氧治療的適應證
急診適應證1.一氧化碳及其它有害氣體中毒
2.心肺復甦後急性腦功能障礙
3.急性缺血缺氧性腦病
4.減壓病
5.氣栓症
6.各種厭氧菌感染
7.斷肢(指、趾)及皮膚移植後血運障礙
8.擠壓綜合症
9.腦水腫
10.肺水腫
11.藥物及化學物中毒
12.休克的輔助治療
1.昏迷:包括植物狀態在內的各種意識障礙
2.創傷:顱腦外傷及術後、顱內良性腫瘤和腦血管病術後
3.腦血管病:腦梗塞,短暫性腦缺血發作,腦出血,腦動脈硬化
4.腦病:一氧化碳、酒精、感染及其它各類中毒、放射性腦病
5.炎症:各類腦炎、腦膜炎、腦膿腫
6.周圍神經病:面神經炎、格林-巴利綜合徵、糖尿病周圍神經病變
7.眩暈征:椎-基底動脈供血不足、頸椎病、藥物中毒
8.精神科:腦器質性精神病、痴呆、神經症
9.其它:多發性硬化、血管神經性頭痛
1.創傷骨科:脊髓、周圍神經外傷及術後、手外傷、骨折癒合不良、骨髓炎、無菌性骨壞死、運動性損傷
2.整形:植皮、整形術後,慢性皮膚潰瘍
3.普外:周圍血管疾病
4.其它:燒傷,凍傷,放射性損傷
1.心血管:冠心病、快速性心律失常、心肌炎
2.呼吸:支氣管哮喘、急性呼吸窘迫綜合徵
3.消化:潰瘍病、潰瘍性結腸炎、麻痹性腸梗阻
4.內分泌:糖尿病及糖尿病足
1.眼:視神經損傷、視網膜血管栓塞、中心性漿液性脈絡膜視網膜病變
2.耳鼻喉:突發性耳聾、梅尼埃病
3.口腔:牙周病、復發性口腔潰瘍
1.兒科:腦性癱瘓,新生兒缺氧缺血性腦病
2.產科:胎兒宮內發育遲緩
3.皮膚:膿皰瘡,銀屑病,玫瑰糠疹
4.腫瘤:作為放療、化療增效劑的增效劑
5.其它:高適應不全症,傳染性肝炎(專艙)
高壓氧治療的禁忌證
絕對禁忌證1.未經處理的氣胸、縱隔氣腫
2.肺大皰
3.活動性內出血及出血性疾病
4.結核性空洞形成並咯血
1.重症上呼吸道感染
2.重症肺氣腫
3.支氣管擴張症
4.重度副鼻竇炎
5.心臟Ⅱ度以上房室傳導阻滯
6.血壓過高(收縮壓≥160,舒張壓≥100mmHg )
7.心動過緩(<50次/分)
8.未經處理的惡性腫瘤
9.視網膜脫離
10.早期妊娠(3個月內)