概述
食管靜脈瘤位於食道黏膜下部的靜脈壁膨脹、血管形成瘤狀的疾病。多見於因肝硬化等引起肝臟門靜脈壓力亢進的患者。如其病因即肝臟的疾病惡化,則會導致血管破裂而出血。
食管靜脈瘤呈青藍色或紫藍色圓形或卵圓形扁平狀隆起,表面黏膜完好,無新近或陳舊性出血灶,無搏動,邊界清楚,如無食管合併症,則周圍食管黏膜無異常;如靜脈瘤為多發性,則各個靜脈瘤之間有正常食管黏膜間隔而非連續性;如與食管靜脈曲張並存,其間也間隔有正常食管黏膜;食管靜脈瘤無出血、潰瘍、癌變等,也不引起食管解剖或功能性狹窄,屬良性病變。
病因
由於肝硬化等肝臟疾病,門靜脈的血液不能順利流動而處於停滯狀態,造成門靜脈血壓升高,這裡的血液會逆流至胃及食道,其結果便是胃腸靜脈的血液量增多,形成鼓起的食管靜脈瘤。
症狀
食管靜脈瘤一般無症狀,但靜脈瘤破裂時會引起吐血。
如果食管孤立性靜脈瘤的體積比較大,表面顏色明顯發紅或出血,或有明顯吞咽困難症狀。
診察
一般使用內鏡診察,此外還可進行CT診察、超聲內鏡診察(Endoscopicultrasonography:EUS),以觀察其引起出血的可能性、詳細狀態、判斷治療效果等。通過內鏡診察來觀察食管靜脈瘤的出血、糜爛以及周圍的血管等,並以此決定治療方針。
治療
治療方法主要是通過內鏡治療,主要採取以下兩種方法:
硬化療法
食管靜脈瘤硬化療法:是已經廣泛普及的一種內鏡治療食道靜脈瘤的方法。通過內鏡確認靜脈瘤,利用注射針注入硬化劑,從而使靜脈瘤硬化。
靜脈瘤結紮術
內鏡下靜脈瘤結紮術:是使用內鏡將食道靜脈瘤綁紮並除去的方法。與EIS相比,給患者帶來的痛苦較少、簡便安全,但是治療後復發的可能性較高。
也有醫學工作者開始有效地利用EIS和EVL的長處,將兩種方法合併使用。