1、經皮穿刺活檢(Percutaneousneedlebiopsy,PNB)
使用細針(22~23號,外徑0.6~0.7mm)經皮直接穿刺身體各部位病變區,由於針頭有特殊裝置,便於取出病變的活檢標本。也可用細針直接抽吸病變的組織碎塊,再作活檢。
胸部PNB用以診斷肺臟、縱隔和胸壁病變,對肺內球形病籵及縱隔包塊的定性診斷有重要意義,準確率可達85%。較常見的併發症為氣胸、出血、但用細針的併發症甚少,腹部PNB套用較多,肝、膽、胰、脾、腎及腹後壁包塊均可,診斷準備性亦高;骨骼穿刺須用較粗骨穿針,可診斷骨腫瘤。此外還用於穿刺甲狀腺腫塊,眶內腫塊等等。為保證針刺安全到達待查病變處,須用電視螢屏、CT、B超、及有關造影檢查,以便指引穿刺方向。
2、經皮穿刺引流
(1)經皮肝穿膽道引流(Percutaneoustranshepaticcholedochusdrainage,PTCD或PTD)由於惡性(如膽管癌、胰頭癌)或良性(如總膽管結石)病變,引起肝外膽道梗阻,臨床出現黃疸。PTCD可行膽道內或膽道外膽汁引流,故而緩解梗阻,減輕黃疸,為根治手術提供有利條件。行PTCD前需先做經皮肝穿膽管造影(Percutaneoustranshepatic),確定膽管梗阻的部位、程度、範圍與性質。PTCD有內外引流之分,通過PTC的穿刺針引入引導鋼絲,而後拔出穿刺外地,沿引導鋼絲送進末段有多個側孔的導管,導管在梗阻段上方的膽管內,其內口亦在該處,膽汁經導管外口連續引流,是為外引流;若導管通過梗阻區,留置於梗阻遠端的膽管內或進入十二指腸,膽汁則沿導管側孔流入梗阻下方的膽管或十二指腸,是為內引流。
(2)經皮腎穿腎盂造瘺術(Percutaneoustransrenalpyelotomy) 主要用於尿路梗阻引流,也可利用造瘺術的導管將腎盂或輸尿管內結石向下推移,送至膀胱排出。造瘺術方法同上,使用細針經皮穿腎,進入腎盂,先做經皮順行腎盂造影(Percutaneousantigradepyelography)觀察尿路形態、狹窄或梗阻部位及其程度,而後沿穿刺針送進引導鋼絲,再將導管插入,留置於腎盂內。