簡介
由於醫學設備的發展,磁共振成像(MRI)技術也可以使用2D、3D-TOF等特殊技術,利用泌尿系統內的尿液來實現只針對水的成像,無需逆行插管或是靜脈注射造影劑,就可真正實現無痛檢查。
普通X線腎盂造影
腎盂造影分逆行腎盂造影和靜脈腎盂造影
一、什麼是逆行腎盂造影和靜脈腎盂造影:
逆行腎盂造影:是經膀胱將輸尿管,注入造影劑,使腎盞、腎盂、輸尿管顯影。目前,逆行腎盂造影可在電視監控下進行,可將導管尖端放到任何需要部位,從而得到最滿意的填充。
靜脈腎盂造影(IVP):又稱排泄性尿路造影。系由靜脈注入含碘造影劑,造影劑主要通過腎臟排泄,經過腎小球過濾、腎小管濃縮後,自腎集合管排出後兒顯影。含有造影劑的尿自腎盞排到腎盂、輸尿管及膀胱時均可顯影。成人在注射造影劑後,壓迫輸尿管,在第7、15、30分鐘各拍片1張。兒童應減少照相次數,除平片外,於注藥後第3~5分鐘,拍腎臟照片1張,第7~12分鐘拍第2張,包括腎臟、輸尿管和膀胱。
二、逆行腎盂造影和靜脈腎盂造影的區別和優缺點:
以上兩種造影法都可以了解腎盞、腎盂、輸尿管及膀胱的病變。
急性腎盂腎炎一般不做IVP。慢性腎盂腎炎IVP注藥的X線徵象是腎盂腎盞的顯影時間延長,濃度減低,患者腎臟變小,腎實質呈局限性萎縮,以腎皮質變薄為主或有腎外緣局部凹陷,伴有鄰近的腎盞變鈍或呈鼓槌狀等變形;腎盂有時也可變形,有擴大積水現象。
逆行腎盂造影的優點是腎盂、腎盞充盈良好,顯影清晰,有利於對細微結構解剖的觀察;對腎功能不良的病例仍能使其顯影;行膀胱檢查時,還可以了解膀胱及輸尿管的情況。主要缺點是創傷性檢查,可引起痙攣、腎絞痛,且有上行性感染的危險,故臨床上,一般僅用於靜脈腎盂造影達不到診斷目的的病例檢查。
靜脈腎盂造影除了能了解尿路是否有功能性或器質性異常外,還可以判斷腎臟的排泄功能,腎影大小、形態,腎盂、腎盞有無瘢痕、變形等,並對鑑別腎盂腎炎、腎結核、腎腫瘤也有一定的意義。凡在臨床上懷疑有尿路異常者,如男性青壯年人、兒童患者、反覆發作的女病人,尿路感染並有菌血症者、腎絞痛者,或有腎結石史者,均應作靜脈腎盂造影檢查,對於慢性腎盂腎炎已有腎功能不全者,以往認為不宜做IVP,但近年來,經實踐證明並非禁忌症,可套用大劑量靜脈滴注作腎盂造影。
特殊腎盂造影
磁共振泌尿系統水成像(MRU)
X線斷層掃描泌尿系統造影(CTU)