通用名：青酶胺片
英文名：PenicillamineTablets
漢語拼音：Qingmei‘anPian
本品主要成份為青黴胺，其化學名為D-3椲匣影彼帷?/P>
分子式：C5H11NO2S
分子量：149.21
【性狀】
本品為包衣片，除去包衣後片心呈白色。
【藥理毒理】
1．絡合作用。
①重金屬中毒，本品能絡合銅、鐵、汞、鉛、砷等重金屬，形成穩定和可溶性複合物由尿排出。其驅鉛作用不及依地酸鈣鈉，驅汞作用不及二巰丙醇；但本品可口服，不良反應稍小，可供輕度重金屬中毒或其他絡合劑有禁忌時選用。
②Wilson病，是一種常見染色體隱性遺傳疾病，主要有大量銅沉積於肝和腦組織，引起豆狀核變性和肝硬化，本品能與沉積在組織的銅結合形成可溶性複合物由尿排出。
③胱氨酸尿及其結石，本品能與胱氨酸反應形成半胱氨酸－青黴胺二硫化物的混合物，從而降低尿中胱氨酸濃度；該混合物的溶解度要比胱氨酸大50倍，因此能預防胱氨酸結石的形成；長期服用6～12個月，可能使已形成的胱氨酸結石逐漸溶解。
2．抗類風濕關節炎：治療類風濕關節炎的作用機制尚未明了。用藥後發現有改善淋巴細胞功能，明顯降低血清和關節囊液中的IgM類風濕因子和免疫複合物的水平，但對血清免疫球蛋白絕對值無明顯降低。體外有抑制T細胞的活力，而對B細胞無影響。本品還能抑制新合成原膠原交叉連線，故也用於治療皮膚和軟組織膠原病。
【藥代動力學】
1、常見的有厭食、噁心、嘔吐、潰瘍病活動、口腔炎和潰瘍。20%服藥者有味覺異常。
2、過敏反應有皮膚瘙癢、蕁麻疹、發熱、關節疼痛和淋巴結腫大。其他皮膚反應包括狼瘡樣紅斑和天皰樣皮損。
3、本品抑制原膠原交叉連線，使皮膚變脆和出血，並影響創口癒合。
4、少數服藥者發生白細胞減少，其他造血系統損害有粒細胞缺乏症、再生障礙性貧血、嗜酸粒細胞增多、溶血性貧血和血小板減少性紫癜。
5、6%-20%服藥者出現蛋白尿、有時有血尿和免疫複合物膜型腎水球腎炎所致的腎病綜合症。
6、個別出現禿髮、膽汁瀦留、Goodpasture綜合症、重症肌無力和耳鳴，實驗室檢查有lgA降低。
藥物不良反應大多在停藥後自動緩解和消失。過敏反套用腎上腺皮質激素和抗組胺藥物治療有效。味覺異常，除Wilson病患者外，可用4%硫酸銅溶液5～10滴，加入果汁中口服，每日2次，有助於味覺恢復。
【禁忌】
1．腎功能不全、孕婦及對青黴素類藥過敏的患者禁用。
2．粒細胞缺乏症，再生障礙性貧血患者禁用。
【注意事項】
1、青黴素過敏患者，對本品可能有過敏反應。
2、白細胞計數和分類、血紅蛋白、血小板和尿常規等檢查應在服藥初6個月內每2周檢查1次，以後每月1次。
3、肝功能檢查應每6個月1次，以便早期發現中毒性肝病和膽汗瀦留。
4、Wilson病患者初次套用本品時應在服藥當天留24小時尿測尿酮，以後每3個月如法測定1次。
5、本品應每日連續服用，即使暫時停藥數日，再次用藥時亦可能發生過敏反應，因此又要從小劑量開始。長期服用本品應加用維生素B6每日25mg,以補償所需要的增加量。
6、手術患者在創口未癒合時，每日劑量限制在250mg。
7、出現不良反應要減少劑量或停藥。
8、有造血系統和腎功能損害應視為嚴重不良反應，必須停藥。
9、Wilson病服本品1~3個月才見效。類風濕關節炎服本品2~3個月奏效，若治療3~4個月無效時，則應停服本品，改用其他藥物治療。
【孕婦及哺乳期婦女用藥】
本品可影響胚胎髮育。動物實驗發現有骨骼畸形和齶裂等。患有類風濕關節炎和胱氨酸尿的孕婦，在妊娠期服用本品曾報導其出生嬰兒有發育缺陷，因此，孕婦應忌服。若必須服用，則每日劑量不超過1g。預計孕婦需作剖腹產者，應在妊娠末6周起，到產後傷口愈口前劑量每日限在250mg。
【老年患者用藥】
65歲以上老人服用容易有造血系統毒性反應。
【藥物相互作用】
本品可加重抗瘧藥、金製劑、免疫抑制劑、保泰松對造血系統和腎臟的不良反應。口服鐵劑患者，本品宜在服鐵劑前2小時口服，以免減弱本品療效。
