雜談哮喘(1)

若視“夙根”即為痰伏於肺，又似有一間之隔。 蒸化水液，以致津液凝聚成痰，如伏藏於肺，則可成為哮喘的潛在病理因素。 綜上可知，哮喘“夙根”論的實質主要是指臟腑陰陽失調，肺脾腎對津液的運化失常。

哮喘 是一種發作性的痰鳴喘咳疾患。發時喉中有水雞(哮鳴)聲，呼吸氣促、困難，甚至不能平臥。根據本病臨床特點，古代文獻稱“伏飲”、“呷嗽”、“哮吼”，丹溪首創“哮喘”病名，此後醫家鑒於哮必兼喘，而稱哮喘，簡名哮證、哮病，以示與喘證有別。
據其臨床表現，當含現今之支氣管哮喘、喘息性支 氣管炎 ，或其它急性肺部 過敏 性疾患等。
1 病因“夙根”論的實質與“專主於痰”說
哮喘的“鳳根”說肇自《證治要訣》：“或宿有此根”，而明確於《景岳全書·喘促》：“喘有夙根，遇寒即發，或遇勞即發者，亦名哮喘。”“夙根”究竟指什麼?根據丹溪“哮喘專主於痰”，上溯到《金匱》的“伏飲”，下涉後世多家之論，似指“伏痰”阻肺為患，如《病因脈治·哮病》曰：“哮病之因，痰飲留伏，結成窠臼，潛伏於內，偶有七情之犯，飲食之傷，或外有時令之風寒，束其肌表，則哮喘之症作矣”。
“痰”是人體內津液不歸正化而變生的病理產物，既可因病而生，也可因停積致病，是導致多種疾病的病理因素，故現今稱之為第二病因。然深究之，畢竟“痰非病本，乃病之標，必有所以致之者”(景岳)。若視“夙根”即為痰伏於肺，又似有一間之隔。因痰的來源，必須是在素體偏盛、偏虛及臟腑陰陽失調的基礎上，復加氣候、飲食、情志、勞累等因素，影響津液的運行，肺不能布散津液，脾不能輸化水精，腎不能 蒸化水液，以致津液凝聚成痰，如伏藏於肺，則可成為哮喘的潛在病理因素。
綜上可知，哮喘“夙根”論的實質主要是指臟腑陰陽失調，肺脾腎對津液的運化失常。這一認識，可有助於加深對“平時治本”的理解和套用，似比指“夙根”為伏痰說更為貼切。
由此表明所謂“夙根”當指患者的稟賦素質而言，與現代西 醫學 所稱“變態反應素質”相類似。具有這種素質的人，或因外源(如花粉、魚蝦、雞蛋等)，或因內源(體內感染病灶)
引起變態反應，一旦再次接觸“變態反應原”，則易發病。