簡介
陽盛格陰 病證名。又稱格陰。指熱極似寒的 一種反常表現。病的本質屬熱,因邪熱內盛,深藏於里,陽氣被遏,鬱閉於內,不能外透,格陰於外。表現為四肢厥冷,脈象沉伏或服寒藥不納等假寒症狀。但病人具有心胸煩熱,腹部捫之灼熱,身大寒而不欲近衣(不惡寒反惡熱)等反映熱盛本質的症候。其實質為真熱假寒。《醫宗金鑒·傷寒心法要訣》:“陽氣太盛,陰氣不得相榮也。不相榮者,不相入也,既不相入,則格陰於外故曰陽盛格陰也”。
病理狀態
系指邪熱內盛,深伏於里,陽氣鬱閉於內,格陰於外的一種病理狀態。多見於熱病的熱盛至極,反見“熱極似寒”的四肢厥冷、脈沉伏等寒象。由於其疾病之本質是熱盛於里,而格陰於外,故稱為真熱假寒。這種四肢厥冷,又稱之為“陽厥”或“熱厥”。臨床上套用寒涼的藥物治療具有假寒現象的病證,即“以寒治寒”。針對疾病的本質,用寒涼藥物清其真熱,里熱一清,陽氣外達,陰陽格拒消失,假寒之象亦自然消失。
資料記載
陽盛格陰身肢厥,惡熱煩渴大便難,沉滑爪赤小便赤,汗下清宜陰自完。 【注】經曰∶陽氣太盛,陰氣不得相營也。不相營者,不相入也。既不相入,則格陰於 外,故曰陽盛格陰也。其外證雖身肢厥冷,頗似陰寒,而內則煩渴,大便難,小便赤,惡 熱不欲近衣,爪甲赤,脈沉滑,一派陽實熱證。汗下清三法得宜,則陽得以消,陰得以 完全也。表實無汗,三黃石膏湯。里實不便,三承氣湯。熱盛無表里證,宜解毒白虎湯。 【集注】劉完素曰∶蓄熱內甚,脈須疾數,以其極熱蓄甚而脈道不利,反致脈沉細欲絕, 俗未明造化之理。反謂傳為寒極陰毒者,或始得之,陽熱暴甚,而便有此證候者,或兩 感熱甚者,通宜解毒加大承氣湯下之。後熱稍退而未愈者,黃連解毒湯調之。或微熱未 除者,涼膈散調之。或失下熱極,以至身冷脈微而昏冒將死,若急下之,則殘陰暴絕必 死,蓋陽後竭而然也。不下亦死,宜涼膈散或黃連解毒湯,養陰退陽,積熱漸以消散,則 心胸再暖而脈漸以生也。