病因
1.細菌性陰道病
正常陰道內以產生過氧化氫的乳桿菌占優勢。細菌性陰道病時，由陰道內乳桿菌減少、加德納菌及厭氧菌等增加所致的內源性混合感染。
2.念珠菌性陰道炎
（1）80%～90%病原體為白假絲酵母菌,酸性環境易於生長,為雙相菌（酵母相、菌絲相）。
（2）患者陰道pH4.0～4.7，常pH6.0。
（4）寄生於陰道、尿道或尿道旁腺、膀胱、腎盂、男方包皮褶皺、尿道、前列腺。
（5）常與其他陰道炎並存。
4.老年性陰道炎
絕經後婦女因卵巢功能衰退，雌激素水平降低，陰道壁萎縮，黏膜變薄，陰道內pH增高，局部抵抗力降低，其他致病菌過度繁殖或容易入侵引起炎症，以需氧菌為主。
5.幼女性陰道炎
因嬰幼兒外陰發育差、雌激素水平低及陰道內異物等造成激發感染所致，常見病原體有大腸埃希菌及葡萄球菌、鏈球菌等。
臨床表現
1.細菌性陰道病
10%～40%患者無臨床症狀，有症狀者主要表現為陰道分泌物增多，有魚腥味，尤其性交後加重，可伴有輕度外陰瘙癢或灼熱感。檢查見陰道黏膜無充血的炎症表現，分泌物特點為灰白色，均勻一致，稀薄，常黏附於陰道壁，容易將分泌物從陰道壁拭去。
2.念珠菌性陰道炎
（1）外陰瘙癢、灼痛、性交痛。
（2）尿頻、尿痛。尿痛特點是排尿時尿液刺激水腫的外陰及前庭導致疼痛。
（3）特徵分泌物：白色稠厚呈凝乳或豆渣樣。
（4）外陰炎呈地圖樣紅斑、水腫、抓痕。
（5）陰道炎可見水腫、紅斑、白色膜狀物。
3.滴蟲性陰道炎
（1）陰道分泌物增多特點：稀薄膿性、黃綠色、泡沫狀、有臭味。
（2）外陰瘙癢部位:陰道口和外陰。
（3）若合併尿道感染：尿頻、尿急、尿痛，有時可見血尿。
（4）不孕：陰道毛滴蟲能吞噬精子，阻礙乳酸生成，影響其在陰道記憶體活。
（5）檢查見：陰道黏膜充血，散在出血斑點，“草莓樣”宮頸後穹隆多量白帶，呈灰黃色、黃白色稀薄液體或黃綠色膿性分泌物，常呈泡沫狀。帶蟲者陰道黏膜無異常改變。
4.老年性陰道炎
陰道分泌物增多，外陰瘙癢等，常伴有性交痛。
5.幼兒性陰道炎
主要為陰道膿性分泌物及外陰瘙癢。
診斷
1.細菌性陰道病
（1）陰道分泌物牛奶樣均質，有臭味。
（2）陰道pH值>4.5。
（3）胺試驗陽性。
（4）線索細胞陽性（>20%）。
上述4條中3條陽性即可臨床診斷，其中第4條為診斷金標準。
2.念珠菌性陰道炎
有陰道炎症狀或體徵的婦女，在陰道分泌物中找到白假絲酵母菌的芽生孢子或假菌絲即可確診。pH測定具有鑑別意義：pH4.5為混合感染，尤其是細菌性陰道病的混合感染。
3.滴蟲性陰道炎
（1）在陰道分泌物中找到滴蟲即可確診。懸滴法（準確性80%～90%）；培養法（準確性98%）。
（2）取材前24～48小時避免洗、藥、查，取材後保暖、及時送檢。
4.老年性陰道炎
根據絕經、卵巢手術史、盆腔放射治療史或藥物性閉經史及臨床表現，診斷一般不難，但應排除其他疾病才能診斷。
5.幼女性陰道炎
嬰幼兒語言表達能力差，採集病史常需詳細詢問女孩母親，同時詢問母親有無陰道炎病史，結合症狀及查體所見，通常可以做出初步診斷。
治療
一般陰道炎的藥物治療以外用為主。合併盆腔炎或者復發性陰道炎可以聯合口服用藥，必要時夫妻同治，注意常期口服抗生素可能抑制正常菌群，繼發黴菌感染。
1.細菌性陰道病
治療原則為選用抗厭氧菌藥物，主要有甲硝唑、替硝唑、克林黴素。注意：口服和局部使用甲硝唑時，都可能發生雙硫侖樣反應。
（1）口服藥物：首選甲硝唑。
（2）局部藥物治療。
（3）性伴侶不需常規治療。
2.念珠菌性陰道炎
（1）消除誘因：若有糖尿病應給予積極治療，及時停用廣譜抗生素、雌素及皮質醇。勤換內褲，用過的內褲、盆、毛巾均套用開水燙洗。
（2）局部用藥：咪康唑栓劑、克霉唑栓劑、制黴菌素栓劑。
（3）全身用藥（反覆發作或不能陰道給藥的患者）：氟康唑、伊曲康唑。氟康唑具有更低的肝毒性風險，可替代酮康唑使用。
（4）性伴侶應進行念珠菌的檢查及治療。
（5）妊娠合併假絲酵母菌陰道炎局部治療為主，禁用口服唑類藥物
3.滴蟲性陰道炎
（1）陰道局部用藥：甲硝唑陰道泡騰片或0.75%甲硝唑凝膠，1%乳酸或0.5%醋酸液沖洗可減輕症狀。
（2）全身用藥：初次治療可選甲硝唑，一旦發現副作用應停藥。甲硝唑用藥期間及停藥24小時內，替硝唑用藥期間及停藥72小時內禁止飲酒，甲硝唑與替硝唑治療的療效、副作用相似，包括可能的雙硫侖樣反應。哺乳期用藥不宜哺乳。
（3）性伴侶應同時進行治療，治癒前應避免無保護性交。
4.老年性陰道炎
治療原則為補充雌激素，增強陰道免疫力，抑制細菌生長。
5.幼女性陰道炎
治療原則為保持外陰清潔、對症處理、針對病原體選擇抗生素。
高發人群
1、久坐不活動的女性：白領女性更易患陰道炎，久坐不活動會影響盆腔血液循環，並且很容易降低機體免疫力，容易導致病菌感染，從而會導致陰道炎的發病率提高，平時要抽時間鍛鍊身體，提高自身的抗病能力，加快人體血液循環。2、患糖尿病的女性：女性患糖尿病更容易患陰道炎，糖尿病患者要積極的配合治療，按時定量的服用降糖藥物，不要吃太多甜食否則會誘發嚴重的併發症，並且會刺激女性外陰，容易導致陰道炎的發病，平時要經常用溫開水清洗外陰。
3、不注意性生活衛生的女性：尤其是已婚女性更容易患陰道炎，已婚女性要做好陰道炎的防治工作，注意性生活的衛生，避免不潔的性行為，減少外界不良因素對人體的傷害，並且要做好經期護理工作，可以避免陰道炎發病。
預防
1、保持外陰清潔乾燥，並且要勤換洗內褲，不要與人共用浴巾，儘量選擇棉質透氣性好的內褲，貼身內褲應該要與其他衣物分開清洗，最好放在熱水裡面燙洗，應該要選擇內褲專用香皂清洗，並且要放在太陽下暴曬，可以起到殺菌的作用。2、飲食宜清淡，忌辛辣刺激，女人平時應該要少吃辛辣刺激性的食物，儘量少吃甜食，經常吃甜食容易導致陰道炎的發病，並且也會導致致病菌感染，陰道炎一般外用御雪清即可徹底根治，多吃些綠葉蔬菜和菌類食物，能夠提高人體的免疫功能，可以降低陰道炎的發病幾率。
3、穩定情緒，積極消除誘發因素，女人長期緊張抑鬱的情緒會降低機體免疫力，並且也會導致內分泌失調，會引發雌性激素分泌紊亂，會增加女性患婦科病的風險，從而也會提高陰道炎的發病幾率，女人需要及時消除誘發因素，做好私處的保健工作。
