限水試驗及垂體後葉素試驗

限水試驗及垂體後葉素試驗也稱禁水-加壓素試驗,主要用於鑑別尿崩症和精神性煩渴。尿崩症是指精氨酸加壓素(又稱抗利尿激素)嚴重缺乏或部分缺乏(又稱中樞性尿崩症),或腎臟對抗利尿激素不敏感(腎性尿崩症)而引起的一組症候群。其特點是多尿、煩渴、多飲與低比重尿和低滲尿。禁水試驗或禁水-加壓素試驗是診斷尿崩症或鑑別中樞性或腎性尿崩症的重要方法。試驗當日停早餐,並充分飲水後排空膀胱,測尿量、尿比重、尿滲透壓,測血鈉、血滲透壓、血壓和體重。開始禁飲水6小時,每隔1小時排尿1次,每次測尿量、尿比重、尿滲透壓、血壓和體重。當尿滲透壓達到高峰時抽血測血漿滲透壓,然後立即皮下注射垂體後葉素,注射後1小時和2小時測尿滲透壓。比較禁水前後以及使用垂體後葉素前後的尿滲透壓變化。

臨床意義

本實驗用於確診是否有尿崩症及鑑別其原因。正常人在注射外源性垂體後葉素後,尿滲透壓不再升高,而尿崩症患者因體內血管滲透壓缺乏,注射外源性垂體後葉素後,尿滲透壓進一步升高。垂體後葉素缺乏程度越重,尿滲透壓增加的明顯。而腎性尿崩症在禁水後尿液不能濃縮,注射加壓素後仍無反應。精神性煩渴則與正常人類似。

正常值參考範圍

正常人限水後尿滲透壓大於750mOsm/kg.H2O,血滲透壓不增高。

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