簡介
閉合性睪丸損傷臨床較少見，常因陰囊血腫而漏診。保守治療易造成睪丸萎縮等嚴重併發症。治療
除睪丸輕微挫傷陰囊血腫較小可採取保守治療外，對於睪丸破裂，睪丸挫傷白膜下血腫和外傷性睪
睪丸
因為閉合性睪丸損傷的治療早期手術可以顯著降低睪丸切除率，減少局部感染形成。據文獻報導睪丸破裂在3天之內修補可以防止慢性疼痛發生，防止睪丸萎縮，晚期手術除睪丸切除率上升外，還可能引起對側睪丸萎縮而導致不育，主張睪丸受傷後應立即手術探查。
閉合性睪丸損傷的治療早期手術指征
（1）B超發現一側或雙側睪丸破裂。
（2）B超發現鞘膜腔內中等量以上積血，即使睪丸白膜完整也必須早期手術。
（3）單純陰囊血腫較大者，一般應早期手術探查，如血腫不大，套用B超嚴密隨訪，一旦發現血腫增大，立即手術。
（4）單純睪丸內血腫，較大者應手術為妥，極小的血腫B超監視隨診，若血腫逐漸增大則需立即手術。
（5）B超不能肯定診斷，而臨床發現陰囊血腫形成，睪丸不能捫及，即具備手術指征。
因為單純陰囊血腫即使手術也較保守治療恢復更快。手術治療的關鍵是徹底清創，但應最大限度的保留部分正常睪丸組織，以利今後精子的生成和產生雄激素。除睪丸粉碎，血供完全喪失者應行睪丸切除外，不應輕率作睪丸部分或全睪丸切除。修復睪丸白膜裂口和陰囊內其他內容物，充分引流陰囊，可避免血腫壓迫造成睪丸萎縮，繼發感染招致睪丸壞死或精子外溢導致自身免疫性不育。
相關疾病
1.有陰囊部外傷史。2.局部劇痛痛感可放射至下腹部、腰部或上腹部，甚至可發生痛性休克。疼痛時還可伴有噁心、嘔吐症狀。
3.檢查可見陰囊腫脹、皮膚青紫淤血，患側睪丸腫大質硬，有明顯觸痛。常伴有陰囊血腫、鞘膜積液或鞘膜積血等。後期睪丸缺血萎縮時，睪丸小而軟。
4.睪丸破裂時睪丸界限觸不清;睪丸脫位時，陰囊空虛，常在下腹部、會陰部捫及睪丸狀腫物;睪丸扭轉時，睪丸升高呈橫位或附睪位於睪丸前方，精索變粗，上抬陰囊和睪丸時，疼痛不減輕或反而加重。
陰囊致傷後，由於陰囊腫脹、疼痛及瘀斑等臨床表現，診斷並不困難，重要的是確定睪丸有無損傷。如被貽誤，常常招致血腫形成，繼而發生感染或壓迫睪丸、缺血，終致睪丸萎縮，影響患者的性功能和生育能力。為此許多學者認為B超檢查對判斷睪丸有無損傷、損傷範圍大有裨益。專家以B超聲檢查了28例陰囊閉合傷的病人，12例睪丸有異常改變：4例睪丸腫大。內有單個或多個邊界欠清晰的低回聲區(血腫);5例睪丸輪廓出現回聲中斷(白膜破裂);3例失去睪丸正常形態，斷端相互分離，斷面不規則(睪丸斷裂)，其中10例經手術證實。另外，在無血腫的睪丸損傷，對治療方法的抉擇頗感棘手。Martinez-Pineiro等提出若睪丸挫傷或血腫<1/3者，可以行動態監測，如病變>2/3，或白膜破裂者則採取手術治療。
